在多年研究的基础上，这项新研究呼吁对这种流行的脱发治疗方法加强管控。
非那雄胺长期以来一直是数百万寻求浓密头发人士的热门选择。它被宣传为一种针对雄激素性脱发（AGA）的美容治疗，但在其诱人发量的背后隐藏着一个更黑暗的故事，现在正被耶路撒冷希伯来大学的迈尔·布雷齐斯及其同事的全面新综述揭示出来。
布雷齐斯发表在《临床精神病学杂志》上的综述结合了八项关键研究的结果：四项调查个人经历副作用的报告，以及四项分析大量健康记录数据集的研究。这项研究在2017年至2023年间进行，结果令人担忧：与非使用者相比，非那雄胺使用者患抑郁症、焦虑症和自杀意念的风险明显增加。
该药物以普适泰（Proscar）和保法止（Propecia）等品牌名称销售，其作用机制是阻断5α-还原酶，该酶将睾酮转化为二氢睾酮（DHT），而DHT正是导致AGA毛囊萎缩的激素。但同一种酶也有助于产生称为神经甾体的重要脑化学物质，如别孕烯醇酮，这些物质有助于控制情绪。当药物干扰其生产时，可能导致大脑发生持久变化，例如在与记忆和情绪相关的区域出现炎症，以及新脑细胞形成方式的变化。
动物研究和患者的报告表明，这种药物的副作用可能在停药后仍然持续。在某些情况下，副作用严重到足以导致自杀。
关于非那雄胺精神类副作用的担忧并非新事。早在2002年，研究就指出了其与抑郁症的可能联系。然而，直到2011年，美国食品药品监督管理局（FDA）才将抑郁症列为副作用，而自杀意念直到2022年才被添加到药品标签中。
数字讲述了一个令人不安的故事。到2011年，仅报告了18起与非那雄胺相关的自杀事件，而基于全球使用情况，统计模型估计在460万人群中，10至20年内应发生6,440至12,880起。到2024年，报告的自杀事件增至320起。在30年的观察期内，预计有19,320起自杀事件。对于自杀意念，预计数量为414,000起，但2011年仅报告31例，到2024年增至1,062例。
该综述指出了非那雄胺心理健康风险报告不足的几个原因。医生通常不会将抑郁症或自杀意念等症状与该药物联系起来。家人甚至可能不知道亲人正在服用非那雄胺。在自杀的悲剧案例中，当事人无法发声，使得追踪原因变得困难。
与精神类或减肥药物不同，非那雄胺的化妆品分类可能使其免于严格的上市后审查。布雷齐斯指出，他综述中引用的所有安全研究均未由原制造商默克公司发起，也未经监管机构要求。
"这不仅仅是报告不足，"布雷齐斯解释道，"而是药物警戒系统的系统性失败。"
尽管非那雄胺在治疗AGA方面显示出短期效果，但该研究指出了支持证据的缺陷。许多试验规模较小，由行业资助，且易受发表偏倚的影响。最近的一项贝叶斯荟萃分析甚至对其长期效用提出了质疑。
尽管对其副作用的担忧日益增加，非那雄胺仍然触手可及。急于对抗脱发的年轻男性经常在线订购，无需处方，也无需医生建议。
布雷齐斯教授表示，是时候重新思考如何处理像非那雄胺这样的化妆品药物了。他认为，"在批准药物上市前，监管机构应要求制造商承诺进行并公开持续的上市后分析研究，且这一要求需要得到强制执行。"
该研究发表在《临床精神病学杂志》上。
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