什么是充血性心力衰竭？
当心脏无法将富含氧气和营养的血液泵送到全身细胞时，就会发生充血性心力衰竭。心脏两侧都可能受到影响，其功能下降可导致：
- 血液和液体回流至肺部
- 身体下肢（腿部、脚踝和足部）出现水肿（液体积聚）
- 疲劳和呼吸急促
流行病学数据显示，65岁及以上的成年人更容易发生心力衰竭。高危人群包括黑人群体、超重或肥胖者以及男性。心力衰竭分为四个阶段，从高风险到晚期阶段不等（根据分类系统不同，阶段可上下浮动）。因此，早期发现心力衰竭并启动治疗以延缓疾病进展至关重要。
常见病因与风险因素
根据美国心脏协会的数据，大多数心力衰竭患者都曾存在其他心脏问题。可能导致心力衰竭的最常见因素包括：
- 既往心肌梗死
- 冠状动脉疾病
- 高血压
糖尿病、肥胖和瓣膜性心脏病也可能导致心力衰竭。已知会增加充血性心力衰竭风险的其他因素包括：
- 吸烟
- 摄入高脂肪、高胆固醇食物
- 缺乏足够运动
- 过量饮酒
遗传因素
许多导致充血性心力衰竭的疾病具有遗传性，因此遗传因素可能在其中发挥作用。为确定心脏病是否具有家族遗传性（可能促成心力衰竭），需要进行完整的家族病史采集，包括收集每位家族成员的医疗史信息，特别是家族中是否有人患有心脏疾病、因该疾病突然死亡或存在其他心脏相关健康问题。
若直系亲属患有常染色体显性遗传疾病（如心脏病），个体继承致病基因突变的风险为50%。其他可能导致心力衰竭的遗传性疾病包括：
- 高血压
- 糖尿病
- 肥厚型心肌病家族史
心力衰竭症状
常见症状包括：
- 静息或睡眠时呼吸困难；平躺时呼吸困难
- 持续性咳嗽或喘息，伴有白色或带血黏液
- 腿部、脚踝、足部或腹部液体积聚及体重突然增加
- 疲劳感，简单活动后即感到极度疲劳
- 食欲不振或恶心
- 混乱或记忆力丧失
- 心率加快
若具有心脏病家族史或出现上述任何症状，应立即通知医疗保健提供者并寻求医疗帮助。
家族性肥厚型心肌病
家族性肥厚型心肌病是一种遗传性心脏病，由患病父母遗传而来。该病表现为心脏任何壁层的肌肉增厚，阻碍血液流出并可能产生心脏杂音（异常心音）。症状在同一家族成员中差异显著：部分患者无症状，而另一些患者可能在体力活动后出现胸痛、呼吸急促、心悸、头晕、眩晕和晕厥。该病可能导致危及生命的心律失常、猝死和心力衰竭。
家族性扩张型心肌病
家族性扩张型心肌病是另一种遗传性心脏病，影响心肌组织。至少一个心腔的心肌变薄和弱化导致腔室扩张。心脏泵血效率下降，为补偿功能，心脏试图增加泵血量，这进一步导致心肌变薄和弱化。最终发展为心力衰竭。
该病影响成人和儿童，40%的扩张型心肌病病例与遗传因素相关。症状发展通常需要多年，通常在中年出现，但也可能从婴儿期到晚年任何时候发病。疾病征兆包括心律失常、疲劳、呼吸急促、晕厥和下肢肿胀。在某些病例中，首次表现可能是猝死。即使在同一家族内，病情严重程度也存在显著差异。
先天性心脏病
先天性心脏病指出生时即存在的所有结构性心脏异常。心力衰竭是该疾病患者死亡的常见原因。可能病因包括：
- 母亲孕期携带病毒性疾病
- 酗酒和吸毒
结构性心脏异常在新生儿中较常见，每1000名活产婴儿中有10例出现。超过四分之一的先天性心脏病诊断发生在儿童较大年龄或成年后。
得益于复杂先天性心脏病外科手术的进步，儿童存活率显著提高。新生儿存活率达90%，96%的先天性心脏病患儿能存活至1岁并活到16岁。成年患者的中位生存年龄从2002年的37岁上升至2007年的57岁。
糖尿病
糖尿病会增加心力衰竭风险，尤其是射血分数保留的患者（左心室在充盈阶段无法正常充血）。糖尿病患者心力衰竭风险较高，反之亦然。高血糖状态通过异常心脏代谢处理机制（葡萄糖和游离脂肪酸代谢异常）导致心力衰竭风险增加。长期高血糖水平会损伤血管和心脏神经，增加心力衰竭风险。
糖尿病患者常伴有高血压和低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，这些因素也会增加心力衰竭风险。抗糖尿病药物可能增加有或无既往心力衰竭的糖尿病患者住院和死亡风险。
心律失常
心律失常指心跳不规则——过快或过慢。在多种心脏疾病中，心律失常最为常见。2017年研究指出，美国有600万心力衰竭患者，住院病例常与室上性心律失常（SVA）相关，发生于心房或心室上方区域。
导致心律失常的因素包括：
- 最近的心肌梗死
- 陈旧性心肌梗死后瘢痕
- 心脏病
- 遗传因素
- 高血压
- 动脉阻塞
- 糖尿病
- 甲状腺疾病
- 严重压力
- 某些药物和补充剂
- 吸烟
- 滥用药物
- 过量摄入咖啡因和酒精
高血压
高血压可通过增加心脏工作负担导致心力衰竭。当血液被迫通过僵硬和狭窄的动脉时，心脏逐渐增厚、扩大，泵血效率降低。遗传因素可能参与高血压发生。高血压家族史结合不良饮食和吸烟习惯会进一步增加风险。
2016年，美国有82,735例死亡归因于高血压。从2006年至2016年的十年间，死亡率上升了18%。
其他致病因素
充血性心力衰竭还可能由以下因素引发：
- 病毒感染（如风疹和系统性病毒感染如艾滋病）导致的渐进性心脏损伤
- 酒精或物质滥用
- 化疗药物
- 淀粉样变性病
- 睡眠呼吸暂停
- 毒性暴露
若出现胸痛、呼吸急促或任何相关症状，应立即寻求医疗帮助。
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