心房颤动/扑动 (v2026A)Atrial Fibrillation/Flutter (v2026A)

环球医讯 / 心脑血管来源:manual.jointcommission.org美国 - 英语2025-08-06 13:00:27 - 阅读时长2分钟 - 962字
本文件详细定义了联合委员会国家质量措施中的心房颤动/扑动数据元素标准,包含诊断确认要求、允许值范围、医疗记录摘录指南及排除条件。文件明确要求必须由医生/高级执业护士/医师助理记录的诊断或心电图证据作为依据,同时列出排除疑似诊断和特定手术后暂时性病例的判定规则。
心房颤动心房扑动医疗记录诊断病史心电图记录房颤/房扑消融术左心耳封堵术健康排除标准
心房颤动/扑动 (v2026A)

心房颤动/扑动(v2026A)

版本说明:

数据元素 v2026A

名称: 心房颤动/扑动

收集范围: STK-3

定义:

需医生/高级执业护士/医师助理记录患者具有任意类型心房颤动(如陈旧性、持续性、阵发性)或心房扑动病史,或经诊断确认、签署的心电图记录显示存在任意类型房颤/房扑。

问题:

医疗记录中是否存在医生/高级执业护士/医师助理记录的诊断、签署的心电图记录,或任意类型房颤/房扑的病史?

格式:

长度:1字符

类型:字母数字

出现次数:1次

允许值:

  • Y(是):存在医生/高级执业护士/医师助理记录的任意类型房颤/房扑诊断或病史。
  • N(否):无医生/高级执业护士/医师助理记录的任意类型房颤/房扑诊断或病史,或无法从医疗记录中判定。

摘录指南:

  • 若定义中包含任意类型的房颤/房扑诊断记录(如陈旧性、持续性、阵发性),选择"是"。
  • 若签署的心电图记录显示房颤/房扑,选择"是"。
  • 若医疗记录中任意位置记载房颤/房扑诊断或病史,选择"是"。
  • 若医生/高级执业护士/医师助理记录以下示例内容,应忽略并继续审阅医疗记录:
  • "疑似房颤/房扑"
  • "排除房颤/房扑"
  • "可疑房颤/房扑"
  • "可能房颤/房扑"
  • 若仅记录出院后监测房颤/房扑需求但无其他确诊记录,选择"否"。

示例:可能的心源性栓塞。需30天遥测监测排除阵发性房颤。

  • 若记录房颤/房扑消融术病史,选择"是"。
  • 若记录左心耳封堵术病史,选择"是"。
  • 若记录冠状动脉搭桥术后8周内终止的房颤/房扑病史,选择"否"。
  • 若记录甲状腺功能亢进引起的暂时性可逆房颤/房扑病史,选择"否"。

建议数据源(仅限医生/高级执业护士/医师助理记录):

  • 病史与体格检查
  • 病程记录
  • 出院总结
  • 转运记录
  • 心电图报告
  • 动态心电图监测报告
  • 问题列表

附加说明:

排除标准:

  • 房性早搏
  • 阵发性房性心动过速
  • 阵发性室上性心动过速
  • 房性心动过速
  • 早发房性收缩
  • 室上性心动过速

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