由路德维希-马克西米利安-慕尼黑大学医院（LMU University Hospital）领导的研究人员报告称，冠状动脉搭桥术后新发心房颤动的一年发生率高于预期，但30天后负担非常低。
术后心房颤动（AF）是心脏手术后最常见的早期并发症之一，报告发生率接近30%，与住院时间延长、成本增加、不适感以及与血栓栓塞性中风、心力衰竭和复发的观察性关联有关。
北美指南指出，口服抗凝治疗60天是合理的，之后需重新评估；而欧洲指南建议，对于心脏手术后新发AF的患者应考虑长期抗凝治疗。
以往的大型队列研究主要依靠短暂的院内遥测和出院后的间歇性检查，导致发生率、负担和复发情况表征不足，促使人们呼吁进行长期连续监测。
在《冠状动脉搭桥术后新发心房颤动的长期连续监测》研究中，发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上，研究人员进行了一项前瞻性多中心队列研究，以测试冠状动脉搭桥术（CABG）后一年内心房颤动发生率是否超过先前文献报道，并评估AF负担。
研究纳入了德国两个学术心脏手术中心的198名成年患者，所有患者均为首次接受孤立性CABG治疗三支血管或左主干病变，无先前心律失常史，并在手术期间植入设备后进行为期一年的监测。
患者通过在皮肤缝合时植入的心脏监测器进行连续心律监测。AF被定义为设备检测到并经裁定的持续至少两分钟的发作。
一年内，198名患者中有95名出现了新发AF，累积发生率为48%（95%置信区间为41%–55%）。标准监测确定的累积发生率为34%（95%置信区间为27%–41%），Gray's检验P值为0.01（与连续监测相比）。使用更长发作阈值的敏感性分析得出的累积发生率分别为：四分钟时46%，六分钟时45%，十二分钟时44%。
在新发AF的队列中，第一年内的中位AF负担为0.07%，相当于370分钟。术后早期心律失常时间最长，第1-7天的中位负担为3.65%，第8-30天为0.04%，第31-365天为0%。共记录了2,053次发作，总计2,522小时，中位发作长度为六分钟，中位首次发作时间为3.3天。无症状发作占63%，67%的发作未被标准监测捕获。
在95名AF患者中，73名患者在七天内出现发作，90名患者在30天内出现发作，45%的累积AF时间发生在头七天内，77%发生在30天内。
在30天前出现发作的90名患者中，有19名患者在30天后出现了复发性AF，总计554次发作，中位长度为四分钟。这些后期发作中，无症状复发占43%，仅3%被标准监测检测到。
作者得出结论，连续监测发现的AF明显多于标准监测，而测量到的负担在30天后仍然非常低。
他们的研究结果对CABG后新发AF的常规长期口服抗凝治疗提出了质疑，并支持在治疗开始时于30天进行重新评估。
更多信息：Florian E. M. Herrmann等人，《冠状动脉搭桥术后新发心房颤动的长期连续监测》，《美国医学会杂志》（2025年）。DOI: 10.1001/jama.2025.14891
Gregory M. Marcus，《心脏手术后术后心房颤动真的有所不同吗？》，《美国医学会杂志》（2025年）。DOI: 10.1001/jama.2025.15275
期刊信息：《美国医学会杂志》
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引用：近半数患者在心脏搭桥手术后出现心房颤动（2025年10月13日）于2025年10月14日检索
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