皮肤癣菌感染的诊断与管理Diagnosis and Management of Tinea Infections | AAFP

健康研究 / 来源：www.aafp.org美国 - 英语2025-10-23 02:45:50 - 阅读时长14分钟 - 6764字
本文系统阐述了皮肤癣菌感染（俗称"癣"）的诊断与管理策略，详细介绍了体癣、头癣、股癣、足癣和甲癣等不同类型的特点与流行病学特征，分析了临床诊断中可能遇到的误诊问题，比较了局部与口服抗真菌药物的治疗效果，特别强调了特比萘芬作为头癣和甲真菌病一线治疗方案的优势，同时深入探讨了新兴抗药性皮肤癣菌感染的严峻挑战及抗真菌药物合理使用的重要性，为临床医生提供了全面的诊疗参考，包括避免使用抗真菌-皮质类固醇复合制剂以预防抗药性发展的具体建议。
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皮肤癣菌感染的诊断与管理

皮肤癣菌感染（常被称为"癣"）由皮肤癣菌真菌引起，并根据受累身体部位进行分类。体癣和头癣在青春期前儿童中最常见，而股癣、足癣和甲癣（甲真菌病的最常见类型）则更可能发生在青少年和成人中。未经检测的临床诊断可能不可靠，因为其他疾病可能与皮肤癣菌感染相似（例如，体癣可能与湿疹混淆，甲真菌病可能与反复轻微创伤或银屑病引起的营养不良性趾甲混淆）。体癣、股癣和足癣通常对价格低廉的局部抗真菌药物有反应，但对于病情广泛、对局部治疗无反应、免疫功能低下或累及毛囊（如头癣）的患者，可能需要口服抗真菌药物。口服特比萘芬被认为是头癣和甲真菌病的一线治疗方案，因为它耐受性好、效果显著且价格低廉。新出现的皮肤癣菌感染可能比经典皮肤癣菌感染更为严重，通常对一线局部或口服抗真菌药物无改善。这些感染可能需要长期口服抗真菌治疗和专业诊断检测。应强调抗真菌药物管理，包括避免使用抗真菌-皮质类固醇复合制剂，以优化治疗效果并帮助预防抗药性。

皮肤癣菌感染（常被称为"癣"）是由皮肤癣菌霉菌引起的常见浅表真菌感染¹,²（表1¹）。术语"癣"通常后接拉丁词表示受累身体部位，如体癣（tinea corporis）或足癣（tinea pedis）。甲真菌病是真菌性指甲感染的统称，通常由皮肤癣菌（甲癣）引起，但也可能由酵母菌或非皮肤癣菌霉菌引起³,⁴。引起人类感染最常见的皮肤癣菌来自毛癣菌属（Trichophyton）、小孢子菌属（Microsporum）和表皮癣菌属（Epidermophyton）³⁻⁷。

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