英国生物银行的一项重大研究发现，心房心肌病（一种以心房电和结构改变为特征的疾病）与心房颤动、中风和心力衰竭的风险显著升高密切相关。
认识心房心肌病及其日益重要的意义
心房心肌病（AtCM）正日益被视为心房颤动（AF）的关键潜在病因。过去被认为是次要发现，如今它被视为心脏重构和疾病进展中的关键因素。这项新研究检查了超过26,000名参与者，以识别与AtCM相关的标志物和结局，旨在确定其如何促成主要心血管事件。
心房心肌病如何预测主要心脏事件
在这项基于英国生物银行26,467人的大规模分析中，15.7%的参与者至少有一个心房心肌病标志物，2.3%拥有两个或更多标志物。年龄、高血压和冠状动脉疾病等风险因素与AtCM密切相关。拥有一个标志物的心房颤动风险比（HR）为1.88（95%置信区间[CI] 1.54–2.31；P < .001），而拥有两个或更多标志物者风险比显著更高，达4.59（95% CI 3.52–5.99；P < .001）。该研究还发现心力衰竭风险增加（HR 3.08，95% CI 2.03–4.66；P < .001）和中风风险增加（HR 3.07，95% CI 1.78–5.28；P < .001）。整合AtCM标志物通过净重新分类改善（NRI）将心房颤动风险预测提高了13.7%（95% CI 9.2%–18.3%）。
临床意义与未来展望
研究人员发现，AtCM可能代表心房颤动、心力衰竭（HF）和中风的共同病理基础，表明早期检测对预防严重并发症可能至关重要。重要的是，只有拥有多个标志物的患者面临最高风险，这提示风险分层可以指导预防性护理。减少可改变因素如高血压、冠状动脉疾病和过量饮酒可能有助于延缓疾病进展。进一步研究，包括正在进行的RACE X试验，旨在确定导管消融等干预措施是否能阻止或逆转AtCM。对临床医生而言，这些发现强化了在心血管护理中及早识别和综合管理AtCM的重要性。
参考文献
Vad OB等. 心房心肌病：标志物与结局. 《欧洲心脏杂志》. 2025:ehaf793.
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