慢性结肠炎患者做肠镜检查时，医生会通过内窥镜清晰观察结肠黏膜的状态。肠镜报告中提到的四类病理特征，对评估病情有重要参考价值。
黏膜充血水肿：炎症活动度的重要指标
正常的结肠黏膜表面光滑、呈半透明状。当慢性炎症发作时，黏膜下的血管会扩张，导致局部充血发红；同时组织液渗出会引发水肿。病变区域会呈现弥漫的鲜红色，触碰后容易出血，这种情况常见于乙状结肠和直肠。有研究显示，如果充血范围超过肠腔周径的30%，说明炎症活动度比较高，可能需要调整治疗方案。
糜烂与溃疡：病变深度的分级依据
黏膜糜烂是表层上皮出现缺损，形状不规则，但没有累及黏膜肌层；溃疡则是更深层的组织缺损，边缘隆起像火山口一样，提示炎症已经穿透到黏膜固有层。溃疡边缘的肉芽组织增生，可能是慢性炎症在修复，但需要结合病理活检来评估癌变风险。如果有出血点，通常提示血管受到了损伤，可能和患者便血的症状有关。
黏膜粗糙：慢性病程的形态学标志
长期的炎症刺激会导致黏膜腺体萎缩、纤维化，表现为黏膜纹路模糊、摸起来有颗粒感。通过共聚焦显微内镜研究发现，当隐窝结构消失的比例超过50%时，黏液分泌功能会显著下降，这和患者持续腹泻的症状密切相关。这种改变可以作为评估疾病进展的重要形态学指标。
息肉形成：异常增生的临床意义
炎症刺激可能诱发黏膜异常增生，形成炎性息肉。幼年性息肉多呈草莓状，直径通常小于1厘米；炎性纤维性息肉体积较大，表面粗糙不平。研究指出，如果息肉数量超过5枚，患者需要加强随访监测，因为这类人群罹患结肠癌的风险比普通人群显著升高。
肠镜报告的临床解读要点
解读肠镜报告不能只看单一指标，需要结合病变的范围、深度以及动态变化综合分析。充血范围会影响抗炎治疗的强度，溃疡深度关系到治疗疗程的设定，息肉的特征则提示是否需要做病理活检。建议患者就诊时携带肠镜录像资料，方便医生全面评估病变的层次。
2024年最新指南提出，黏膜愈合的标准已经从单纯的肉眼观察升级为组织学正常化评估。也就是说，就算肠镜检查显示黏膜外观有所改善，仍然需要通过病理学检查确认修复程度，患者千万不能擅自停药。定期复查肠镜是监测疾病活动度及癌变风险的关键措施，具体的随访方案一定要严格遵循医生的指导。
