近半数美国成年人患有高血压，这种疾病是心脏病和中风的首要风险因素，同时会增加痴呆症和认知能力下降的风险。心脏病、中风和痴呆症分别是美国死亡原因的第一、第四和第六位。遗憾的是，仅有四分之一的高血压病史患者能有效控制该病症。2025年8月，美国心脏协会与美国心脏病学会基于过去十年的综合文献分析，发布了高血压预防与管理新指南。科罗拉多大学安舒茨医学校区心脏病学副教授威廉·康韦尔博士应美联社合作方《对话》杂志邀请，解读新指南内涵及患者如何与医生协作管理血压。
新指南的核心要点是什么？
此前最新指南发布于2017年。此后医学界对高血压及其最佳控制方式有了深入认知。新指南提供了大量更新信息：首先，高血压定义已调整，诊断标准更为严格，目标血压值低于以往。新标准依据"收缩压"和"舒张压"数值界定——收缩压（上方数值）代表心脏向全身泵血时的血管压力，舒张压（下方数值）反映心脏舒张期的血管压力，两者共同决定高血压严重程度及管理方案。
新指南取消了"高血压前期"分类（原定义为收缩压120-139毫米汞柱或舒张压80-99毫米汞柱）。现规定：若血压为120-129/<80毫米汞柱，则归类为"血压升高"；若达130-139/80-89毫米汞柱，则属1期高血压。140/90毫米汞柱及以上为2期高血压，180/120毫米汞柱及以上构成高血压危象。本质上诊断门槛已降低，可能影响数百万美国人。患者需咨询医生确认是否符合新标准及是否需要治疗，同时务必获取关于饮食、运动和健康睡眠等生活方式的专业建议。
此外，指南推荐使用名为PREVENT（心血管疾病事件风险预测）的风险计算器评估患者整体心血管疾病与心力衰竭风险。该工具通过整合个体独特风险因素实现医疗个性化，代表精准医疗的重大进步。
饮酒量与高血压的关联是什么？
指南强调限制饮酒，因酒精会升高血压。2023年一项涵盖近2万人的七项研究荟萃分析显示：每摄入10克酒精，收缩压约上升1毫米汞柱。标准啤酒含14克酒精，长期规律饮酒可能导致血压显著升高。若重度饮酒者戒酒，血压可能回落。此幅度看似微小，但与久坐、超重、睡眠不足、心理压力和吸烟等其他不良行为叠加时，风险将快速累积，显著增加心脏病、中风及痴呆症风险。新指南较旧版更严格，建议患者完全戒酒或严格限量：男性日均≤2标准杯，女性≤1标准杯。
新指南重点关注的其他生活方式因素有哪些？
指南着重指出饮食对血压的重大影响，建议所有成年人（无论是否高血压）每日盐摄入量低于2300毫克（约1茶匙），理想值应低于1500毫克。对比显示，美国人日均摄盐量超3300毫克。患者可考虑使用含钾盐替代品进一步降压。针对高血压患者，指南推荐"DASH饮食法"（全称"终止高血压膳食疗法"），强调摄入水果、蔬菜、低脂/脱脂乳制品及全谷物，可使血压降低约10毫米汞柱。
指南同时强调增加身体活动的重要性：每周额外增加30分钟有氧运动，收缩压平均下降2毫米汞柱，舒张压下降1毫米汞柱；每周150分钟动态运动时降幅最显著。规律运动不仅能延长寿命，还可降低心血管疾病、中风及痴呆症风险。
报告中的主要预防策略是什么？
新指南推荐的PREVENT风险计算器整合人口统计学、胆固醇水平、病史和血压等多维度数据评估风险。该计算器向公众免费开放，能为医患提供可靠的综合风险评估，尤其适用于高血压、高胆固醇、超重/肥胖或糖尿病等多重慢性病患者。美国心脏协会建议通过八项核心健康行为控制血压并降低心血管疾病风险：健康饮食、规律运动、戒烟、每晚7-9小时睡眠，以及控制体重、胆固醇、血糖和血压水平。
新指南将如何改变医生治疗高血压的方式？
新指南的最大突破在于通过PREVENT计算器实现个性化医疗。指南建议医生鼓励患者居家监测血压，以更精准掌握全天波动情况。最终，医生将采取更积极的治疗策略，这对控制作为心脑血管疾病主要诱因的高血压至关重要。
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