普罗维登斯，罗德岛州 [布朗大学] —— 阿尔茨海默病患者常常同时患有其他神经退行性疾病，其中包括一种认知较少的疾病——额颞叶变性（FTLD）。虽然FTLD的精确诊断只能在尸检中完成，但新研究显示，临床医生可以通过评估神经精神症状来诊断同时患有阿尔茨海默病和FTLD的患者。
在发表于《神经学》期刊的一项研究中，研究人员发现，与单独患有两种痴呆症之一的患者相比，同时患有阿尔茨海默病和FTLD的患者更有可能出现两种疾病已知的神经精神症状。
研究人员指出，这一发现对患者及其照护者具有重要意义，因为同时患有两种疾病的患者可能经历更复杂的病程、更快速的衰退或对疾病修正治疗产生独特反应。
“我们发现，如果患者同时存在两种病理，会出现不同的神经精神症状，这有助于指导诊断和治疗计划，”该研究主要作者、布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院临床神经心理学项目的博士后研究员达莉亚·罗斯说。“神经精神症状的出现对患者及其家庭的生活质量和所需资源影响很大。患者和家庭如果能更好地了解预期情况，就可以做好准备，这将是很有帮助的。”
罗斯一直致力于提高对神经退行性疾病的理解，以及将临床症状与准确诊断相匹配的能力。在研究关于神经病理学和表型的科学文献时，她惊讶地发现大多数神经退行性疾病患者都同时患有阿尔茨海默病和另一种疾病。
“我们倾向于孤立地研究认知障碍，但患者通常并不只是患有阿尔茨海默病，”罗斯说。
罗斯表示，伴随的疾病可能是FTLD，其症状包括去抑制和人格改变，这些通常不是阿尔茨海默病患者预期的表现。然而，科学家们对阿尔茨海默病和FTLD的组合研究很少。在其他神经退行性疾病中，罗斯说，多种病理会改变神经精神症状的表现，使临床治疗复杂化。
为了更好地了解患者同时患有两种疾病时的表现，研究人员检查了美国国立卫生研究院资助的29个阿尔茨海默病研究中心的數據，重点分析了919名在尸检中被诊断为中度至高度阿尔茨海默病和/或FTLD神经病理的患者。
他们发现，与仅患FTLD组相比，阿尔茨海默病合并FTLD组的患者在去世前更有可能出现焦虑、妄想和易怒等症状。相反，与仅患阿尔茨海默病组相比，阿尔茨海默病合并FTLD组的患者更有可能出现人格改变和去抑制的症状。
研究作者、布朗大学阿尔茨海默病研究中心副主任、巴特勒医院记忆与衰老项目主任爱德华·休伊博士表示，这些发现意义重大，因为它们可能允许临床医生为FTLD患者及其护理伙伴提供更多的教育和资源。
“这项研究显示了FTLD神经病理的数量与FTLD症状之间的强相关性，包括人格改变、淡漠和不当行为，这些症状在FTLD中比在阿尔茨海默病中更常见，”休伊说。“虽然阿尔茨海默病有治疗方法，但目前还没有已知的针对FTLD的疾病修正治疗，我们迫切需要它们。与此同时，这项研究可能有助于FTLD的诊断，从而帮助患者和照护者了解疾病进展过程中的预期情况。”
罗斯表示，人们对阿尔茨海默病新疗法的出现越来越兴奋，但还需要更多的研究来了解这些疗法对同时患有多种疾病（如阿尔茨海默病和FTLD）的患者的影响。
“关于混合性痴呆和多种共存病理的文献非常重要，”罗斯说。“我希望我们团队的工作能推动这一领域的发展，我期待着在这方面进行更多的研究。”
该研究部分由美国国家衰老研究所资助（U19 AG024904, U01 AG079850）。
神经学
10.1212/WNL.0000000000214750
数据/统计分析
人类
病理证实的共病阿尔茨海默病和额颞叶变性患者的神经精神症状
2026年3月5日
S. Prieto 得到美国国家衰老研究所（U19 AG024904）的资助。E.D. Huey 得到美国国家衰老研究所（U01 AG079850）的资助。所有其他作者声明无利益冲突。
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