消遣性药物大麻、可卡因和安非他命会显著增加中风风险——包括年轻使用者——剑桥大学研究人员在分析了超过1亿人的数据后得出了这一结论。
中风是一个重大的全球健康挑战——是导致死亡和残疾的第三大原因。但它也是一种在很大程度上由可改变风险因素导致的疾病，例如不良饮食、缺乏锻炼和其他生活方式因素。
2024年，英格兰和威尔士16至59岁成年人中有8.8%（约290万人）报告在过去一年中使用过合法或非法的消遣性药物。美国最近的数据报告称，超过一半的12岁以上人群至少使用过一次可卡因、大麻和阿片类药物等药物。
越来越多的证据表明，这些药物可能会增加中风风险，但证据质量参差不齐，且仅为观察性研究，这意味着无法断定是药物本身增加了中风风险，还是这只是相关性。
为了进一步研究，剑桥大学临床神经科学系的一个团队首先对涵盖超过1亿人的研究进行了荟萃分析。荟萃分析是一种汇集和分析所有已发表证据中队列数据的方法。这种方法使研究人员能够整合那些单独可能无法提供足够证据、有时甚至相互矛盾的研究，从而得出更可靠的结论。
在今天发表在《国际中风杂志》上的研究结果中，研究团队发现，使用可卡因和安非他命与中风风险增加约两倍相关（可卡因使风险增加96%，安非他命增加122%），而使用大麻使风险增加约37%。研究团队未发现阿片类药物使用与中风风险之间存在统计学显著关联。
当研究人员将分析限制在55岁以下人群时，他们发现安非他命使用使中风风险几乎增加两倍（增加174%）；大麻使用使中风风险增加较少（14%），而可卡因使用使风险增加97%。
为了进一步分析这些关联，研究人员使用了一种称为孟德尔随机化的统计技术，该技术考察与风险因素和中风相关的自然存在的遗传变异，并用它来评估是否存在支持特定风险因素与中风之间存在因果关联的证据。
这项分析表明，可卡因使用障碍尤其与脑出血和心源性栓塞性中风（心脏中形成血凝块，移动到大脑，阻塞血流并导致脑组织损伤）相关。大麻使用障碍与整体中风风险相关，尤其是大动脉中风。这种遗传证据表明存在因果联系，而不仅仅是相关性。
问题性饮酒与心源性栓塞性中风和大动脉中风风险增加相关，而酒精成瘾则增加了整体中风风险。
研究人员无法使用孟德尔随机化来考察与安非他命的关联，因为目前尚没有关于其使用情况的大规模遗传数据集可用。
研究人员认为，这些药物与中风风险增加相关的可能原因包括血压突然飙升、血管痉挛和收缩、心律问题、血液凝固增加（尤其是大麻），以及炎症或血管炎（尤其是安非他命）。这些都是已知会导致缺血性中风（由血凝块引起）和出血性中风的明确途径。
剑桥大学中风研究组的梅根·里特森博士说：“这是有史以来对消遣性药物使用和中风风险进行的最全面分析，提供了令人信服的证据，表明可卡因、安非他命和大麻等药物是中风的因果风险因素。这些发现为我们指导未来研究和公共卫生策略提供了更有力的证据。”
阿尔茨海默氏症协会研究研究员、临床神经科学系的埃里克·哈什菲尔德博士表示：“我们的分析表明，正是这些药物本身增加了中风风险，而不仅仅是使用者其他生活方式因素。综合来看，我们的研究结果强调了采取公共卫生措施减少药物滥用作为降低中风风险的重要性。”
此项研究由英国心脏基金会资助，并得到了国家健康与护理研究所剑桥生物医学研究中心的额外支持。
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