HN摘要
• 温哥华沿海健康研究所(VCHRI)研究人员杰森·安德拉德博士的工作首次证明了导管消融术作为房颤高级形式患者的初始治疗方法的有效性。
• 他的新研究在300多名持续性房颤患者中比较了两种初始治疗策略，这些患者被随机分配接受抗心律失常药物治疗或一种名为脉冲电场消融(PFA)的新型导管消融术。
• PFA使56%的患者获得了成功，而药物治疗组的成功率仅为30%。
由温哥华沿海健康研究所研究人员杰森·安德拉德博士领导的长达数十年的研究历程正在重塑临床医生对心房颤动(AFib)的治疗方法，心房颤动是世界上最常见且后果严重的心律失常疾病之一。影响约17万不列颠哥伦比亚省居民的房颤是一种不规则的心跳，会使死亡风险加倍，并将中风或心力衰竭的可能性增加五倍。
安德拉德最近发表在《新英格兰医学杂志》上的研究聚焦于一种更为高级形式的房颤患者，称为持续性房颤：一种持续超过七天的异常心律。几乎所有患有这种疾病的患者同时还伴有心房心肌病，这是一种会降低心脏向全身泵血能力的心肌疾病。
安德拉德解释说，患有高级房颤的个体与患有其他形式心律失常的患者本质上是不同的，他们往往有更多共存的健康问题，这些问题会影响治疗决策。"房颤是一种慢性且进行性的疾病。虽然其早期形式以孤立的电异常为特征，但随着疾病进展，心脏的结构和功能会出现更多异常，增加了并发症的风险。"
拓展心律失常治疗选择以提升患者护理
多年来，持续性房颤的治疗遵循相同的路径：从抗心律失常药物治疗开始，当这些疗法失败时，再保留导管消融等手术。安德拉德的工作首次证明了导管消融术作为高级形式房颤患者初始治疗的有效性。
"导管消融术是通过从腿部静脉推进一种称为导管的小型柔性管至心脏来进行的，"安德拉德解释道。"通过导管，我们能够向心肌输送能量，形成疤痕组织，作为路障来控制不规则的电信号，将心脏重置为健康的心律。"
安德拉德的研究在持续性房颤患者中比较了两种初始治疗策略：抗心律失常药物——长期以来的一线治疗方法——和一种新型微创导管消融术，称为脉冲电场消融(PFA)。
传统上，消融术依赖于使用热量或冷冻的热能来破坏故障的电通路。虽然有效，但这些方法存在对周围结构（如食道或附近神经）造成损伤的风险。相比之下，PFA使用电脉冲选择性地靶向心脏组织，减少了负面效应的潜在可能。
在临床试验中，300多名先前未经治疗的持续性房颤患者被随机分配接受PFA或药物治疗。所有参与者都通过植入式心脏设备持续监测一年，使研究人员能够精确跟踪心律失常的复发情况。
在12个月时，接受PFA治疗的患者中有56%达到了治疗成功，而接受抗心律失常药物治疗的患者中只有30%。消融组的患者随着时间推移也经历了显著降低的心律失常负担。
研究结果支持房颤的知情治疗决策
这些发现建立在安德拉德团队早期工作基础上。大约五年前，他们的研究表明，使用冷冻能量的导管消融术在早期房颤患者中比药物更有效。随后的一项研究证明，早期干预可以减缓疾病进展。
这些关于早期房颤的研究导致了全球临床实践的快速变化，消融术越来越被采用为一线疗法。新发现表明，类似的益处可能延伸到患有更高级疾病患者的身上。
"我们知道，房颤的早期治疗可以降低中风和死亡的风险，"安德拉德说。"问题是如何最好地提供这种治疗。这项研究有助于指导临床医生和患者做出选择。"
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