调整障碍
调整障碍（AjD）是指个体在遭遇重大生活压力事件（如亲人去世、失业或离婚）后产生过度、极端反应而被诊断的心理状态。尽管这些事件本身具有显著压力，但AjD患者的典型特征是其社会功能受损——无法在工作、学习、社交等重要领域维持正常功能。
特征
作为焦虑障碍的一种，调整障碍具有以下特征：
- 情绪和行为紊乱：如持续悲伤、焦虑、情绪超载、社交退缩
- 日常生活能力下降：如个人卫生维护、清洁、烹饪等基本活动受阻
流行病学
调整障碍在普通医疗场景中的发病率为3%-10%，常被基层医生漏诊。该障碍可见于儿童和成人，但儿童更倾向通过行为问题（如攻击性行为）而非情绪症状表现。成年女性的诊断率是男性的2倍。
常见诱因包括：
- 负面事件：死亡、失业、家庭暴力
- 正面事件：结婚、生育
- 环境变化：搬迁、升学
- 经济问题
- 医疗困境
症状
症状在压力事件3个月内出现，持续时间分为：
- 急性型：持续6个月内，压力源解除后症状消退
- 持续型（慢性）：超过6个月，持续影响正常生活
常见症状包括：
- 食欲减退
- 绝望感增强
- 丧失兴趣
- 易哭泣
- 焦虑加重
- 社交减少
- 注意力障碍
- 睡眠问题
- 日常事务困难
- 账单逾期
- 旷工
- 自杀倾向
病因
涉及遗传因素、个体气质、重大生活事件等。诱发事件既可能是负面（如战争、暴力侵害），也可能是正面（如新生儿诞生）。其他风险因素包括：
- 医疗问题
- 社区安全问题
- 人际关系危机
分类（DSM-5标准）
美国精神医学学会将调整障碍分为6种类型：
- 伴抑郁心境：表现为悲伤、流泪、快感缺失
- 伴焦虑：显著焦虑、注意力障碍、健忘
- 伴混合情绪：抑郁与焦虑共存
- 伴行为障碍：鲁莽驾驶、破坏公物等
- 伴混合情绪与行为障碍：情绪障碍与行为问题共存
- 未特定类型：包含躯体化症状、人际关系问题等非特异性表现
治疗
治疗周期通常较短，慢性病例需要长期干预。主要治疗方法：
- 认知行为疗法（CBT）：核心治疗手段，包含病因教育、应对机制训练
- 药物治疗：短期使用SSRIs等抗抑郁/抗焦虑药物
治疗需严格遵循医嘱减药，突然停药可能导致撤药反应。儿童患者可能表现出分离焦虑症状。
诊断标准
诊断需满足：
- 压力事件3个月内出现症状
- 症状持续<6个月（除非压力源持续存在）
- 排除其他精神疾病
- 影响社会功能的异常压力反应
并发症
- 青少年自杀风险（约占青少年自杀病例20%）
- 可能进展为重度抑郁或创伤后应激障碍（PTSD）
药物治疗
抗抑郁药和抗焦虑药物可辅助治疗情绪症状。用药需严格遵循处方，避免自行停药引发戒断反应。
