研究亮点
- 认知障碍在原发性系统性血管炎中普遍存在
- 标准化神经心理学测试未被常规应用
- 认知障碍患者常出现脑部MRI异常
- 神经精神症状与部分研究中不良预后相关
摘要
研究背景
血管炎是一种自身免疫性疾病引起的血管炎症，可能累及中枢神经系统。本研究通过系统综述探讨血管炎患者的神经精神表现，重点分析认知障碍的发生机制与临床特征。
研究方法
通过Embase、PubMed、Scopus和PsycINFO数据库检索截至2023年12月31日关于原发性血管炎认知障碍的临床研究。排除病例报告、文献综述及病例数少于5例的系列研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量。
研究结果
从4,249项研究中筛选出43项符合纳入标准，包括原发性中枢神经系统血管炎（PCNSV）1,216例、抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎（AAV）481例、巨细胞动脉炎（GCA）151例、大动脉炎（TAK）28例、结节性多动脉炎（PAN）22例、白塞病（BD）32例及其他类型血管炎54例。患者年龄跨度7.1-75.6岁，女性占比11-100%。研究质量以单中心回顾性研究为主，质量良好或中等。认知障碍发生率分别为：成人起病PCNSV 36.7%（275/750）、儿童起病PCNSV 29.1%（126/433）、AAV 39.5%（62/157）、GCA 33.3%（4/12）、其他血管炎48.3%（261/486）。仅28%（12/43）研究采用标准化神经心理学测试。少数研究分析了神经精神症状相关因素或治疗反应，发现MRI异常与不良预后及疾病活动度显著相关。大多数患者经免疫抑制治疗后症状改善，但存在残留神经精神症状。
研究结论
血管炎患者普遍存在认知障碍及其他神经精神症状，提示临床需常规开展神经心理评估以改善预后。
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