研究者指出双膦酸盐可能具有非骨骼益处
SEATTLE -- 最新目标试验模拟研究发现，接受双膦酸盐治疗的骨折患者，其死亡风险显著低于使用狄诺单抗（普罗力）治疗组。
新南威尔士大学悉尼分校的Mike Lin博士研究显示：在50岁以上经历低创伤性骨折的人群中，男性和女性在骨折后48个月使用双膦酸盐的生存概率分别比使用狄诺单抗高24.4%和28.1%。这相当于男性的全因死亡风险降低21%（风险比0.79，95%置信区间0.74-0.85），女性降低29%（风险比0.71，95%置信区间0.67-0.76）。该结果在美国骨与矿物质研究学会（ASBMR）年会上公布。
Lin指出："这表明双膦酸盐可能存在值得进一步研究的非骨骼益处。"
他补充道，超过60%的骨折发生在多病共存患者中，但这一群体在随机临床试验中通常被研究不足、代表性不足，且骨折治疗不足。
为深入研究该特定患者群体，研究团队模拟了目标试验，对比双膦酸盐（通过抑制破骨细胞活性减缓骨吸收的常用治疗药物）与作为单克隆抗体抑制破骨细胞活性的狄诺单抗。
研究纳入117,031名澳大利亚成年人数据，这些数据来自住院和急诊记录、死亡登记册、药品福利计划处方记录等数据库。受试者平均年龄75.8岁，63%为女性。最常见的骨折类型依次为远端骨折（44.6%）、近端骨折（28.3%）、髋部骨折（20.3%）和椎体骨折（6.8%）。
所有受试者均为首次接受治疗的低创伤性骨折患者，排除既往接受过骨质疏松治疗、其他类型骨折、佩吉特病、其他代谢性骨病或转移性癌症的患者。患者需在骨折后12个月内开始接受医保补贴的双膦酸盐（阿仑膦酸钠[Binosto，福善美]、利塞膦酸钠[Actonel，Atelvia]或唑来膦酸[Reclast]）或狄诺单抗治疗。
当将队列分为五个多病共存组别时，双膦酸盐总体仍具优势：
- "低"多病组（0-1种共病）：如骨关节炎、视觉障碍
- 代谢心血管组：如高血压、糖尿病、视觉障碍
- 老年组：如痴呆、谵妄、神经系统疾病、尿路感染
- 复杂心血管组：如充血性心力衰竭、慢性肾病、复杂糖尿病、心律失常
- 心理健康组：如抑郁症、焦虑症、情绪障碍
低多病组男性和女性使用双膦酸盐的全因死亡风险分别降低26%（风险比0.74，95%置信区间0.65-0.84）和40%（风险比0.60，95%置信区间0.53-0.67）。代谢心血管组男性和女性分别降低26%（风险比0.74，95%置信区间0.63-0.87）和30%（风险比0.70，95%置信区间0.61-0.82）。复杂心血管组男性和女性的死亡风险分别降低18%和19%。
老年组女性全因死亡风险降低16%（风险比0.84，95%置信区间0.74-0.97），老年组男性则呈现轻微降低趋势（风险比0.94，95%置信区间0.83-1.06）。
心理健康组男性（风险比0.84，95%置信区间0.59-1.11）和女性（风险比0.82，95%置信区间0.60-1.12）使用任一药物均未见显著死亡风险差异。
但在无再骨折生存率方面，双膦酸盐与狄诺单抗使用者效果相似。按多病组别分析，男性和女性使用任一药物的再骨折风险均无差异。仅心理健康组女性在预防再骨折方面似乎更倾向狄诺单抗，但置信区间较宽（风险比1.52，95%置信区间1.02-2.25）。
研究局限性包括缺乏骨密度和生活方式因素数据，未纳入非医保补贴处方和住院用唑来膦酸数据。
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