突发脑梗是很危险的疾病，但早识别、早治疗能大大降低伤残率和死亡率。它的典型表现主要分两个阶段，还有重要的预警信号。
超级急性期（24小时内）
- 短暂性单眼视力模糊或失明，就像被黑布突然遮住了一样；
- 单侧肢体突然麻木无力，比如拿筷子突然掉了、走路不稳；
- 短时间内吞咽困难，或者说话含糊，像含了热水在嘴里。
急性期（1-3天）
- 偏瘫——单侧上下肢完全动不了；
- 偏盲——视野像被遮了半边天，只能看到一边；
- 失语症——要么听不懂别人说的话，要么自己组织不了语言；
- 意识障碍——从嗜睡慢慢变到昏迷。
约30%的患者发病前会出现短暂性脑缺血发作（TIA），症状是持续几分钟到几小时的神经功能问题（比如突然手脚麻、说话不清），这是很重要的预警信号，一定要重视。
为什么要做头颅CT
急诊头颅CT有三个关键作用：
- 区分脑梗类型——缺血性还是出血性。缺血性脑梗早期CT可能显示脑沟变浅，24-48小时后会出现低密度阴影；脑出血则是高密度阴影，一眼就能看出来。
- 监测并发症——能看出有没有脑水肿、脑室是不是被压了，有没有脑疝的风险，帮医生调整治疗方案。
- 指导溶栓——先排除脑出血，如果CT没显示明显的梗死病灶，而且发病在4.5小时内，就能考虑静脉溶栓。
脑梗救治的三个关键时间窗
脑梗救治越快越好，有三个关键阶段：
0-4.5小时：静脉溶栓窗口
用专门的溶栓药（rt-PA）溶解血栓。有研究说，每晚1分钟治疗，大脑就会损失190万个神经元，所以一定要抢时间。
4.5-24小时：血管内治疗时机
通过脑血管造影找到血栓位置，用支架取栓装置把血栓取出来。有些患者就算超过6小时，只要影像评估合适，也能受益。
24小时后：综合治疗
开始用抗血小板、脑保护的治疗，还要重点盯着脑水肿的高峰期（发病后3-5天），防止颅内压过高。
康复治疗的三个重点
脑梗后的康复要循序渐进，主要抓三个方面：
运动功能恢复
用强制性运动疗法（CIMT），把健侧肢体绑起来，强迫用患肢活动，再配合机器人辅助训练，提高康复效果。
语言功能重建
如果是运动性失语（说不出来）或感觉性失语（听不懂），可以用经颅磁刺激（TMS）加上定制的语言训练，慢慢恢复语言能力。
日常生活能力培养
用任务导向性训练（TOT），模拟穿衣、吃饭、洗澡这些日常动作，再配合智能步态分析，纠正走路姿势，让患者能自己照顾自己。
预防复发要做到这五点
脑梗容易复发，要建立终身防控习惯：
- 控制血压：目标是降到130/80mmHg以下（具体因人而异），定期测血压，保持平稳。
- 管理血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）要降到1.8mmol/L以下，用他汀类药物加上少吃油腻、多运动的生活方式调整。
- 抗栓治疗：根据病因选抗血小板药（比如阿司匹林、氯吡格雷）或者抗凝药，一定要让医生评估，不能自己乱吃。
- 调整饮食：用DASH饮食法，每天盐不超过5克（大概一啤酒盖），多吃蔬菜、全谷物（比如燕麦、糙米）和优质蛋白（鱼、鸡蛋、瘦肉）。
- 定期复查：每3-6个月查一次脑血管情况、药物有没有副作用，还有神经功能恢复得怎么样，有问题早调整。
总的来说，脑梗的核心是“早”——早识别症状（比如突然手脚麻、说话不清），早送医（4.5小时内是黄金时间），早康复，再加上终身的预防，才能最大程度减少伤害，回归正常生活。
