《美国心脏协会杂志》发表的研究显示，高危心血管疾病患者中，受教育程度较高者临床事件风险显著降低。研究团队评估了教育水平与心肌梗死（MI）或心力衰竭（HF）住院后死亡率、全因住院和心肺事件的相关性。
INVESTED试验数据来自北美157个中心，纳入5260名既往12个月内发生心梗或24个月内发生心衰且伴至少一个风险因素的患者。93.4%（4912例）患者具有教育程度信息。2016-2019年期间，这些患者随机接种标准剂量四价或高剂量三价流感疫苗。经季节分层的Cox模型分析显示，教育程度与临床预后风险存在显著关联。
4912名参与者中（平均年龄65.5岁，28%女性）：43%高中学历、29%职业教育、28%大学及以上学历；38.6%来自加拿大，46%来自美国非退伍军人医疗中心，20%来自美国退伍军人医疗中心。基线数据显示，高学历组更多为白人/亚裔、更年轻心梗患者，来自加拿大或非退伍军人医疗中心，婚姻状况稳定，纽约心功能分级较低而左室射血分数较高。
随访中位时间9个月时，35%患者发生全因死亡或心肺住院复合终点。与高中及以下学历相比，职业教育（风险比0.88）和大学及以上学历（风险比0.71）呈现阶梯式风险降低（P趋势<0.001）。
研究局限包括：仅纳入教育信息完整者、存在未测量混杂因素、问卷未验证可能导致回答偏倚，以及结论不适用于中低收入国家。研究团队总结指出，调整社会和临床因素后，高教育程度仍与心血管高危人群临床事件风险降低显著相关。
披露：本研究获赛诺菲资助，部分作者与生物技术/制药/医疗器械公司存在利益关联。完整披露信息见原始文献。
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