图片：Pixabay，CC0公共领域
阿尔茨海默病（AD）正成为我们这个时代定义性的公共卫生挑战之一。全球每三秒钟就有一人被诊断出患有痴呆症，且通常为阿尔茨海默病。目前，全球约5000万人患有阿尔茨海默病，到2050年这一数字将超过1.3亿。
此类疾病的健康与社会经济影响将极为巨大，但或许情况并非不可改变。
预防阿尔茨海默病
具有影响力的柳叶刀委员会2024年报告指出，通过规避特定风险因素，多达三分之一的阿尔茨海默病病例可被预防。这些14项可修改风险因素涵盖：创伤性脑损伤、高血压、抑郁症、糖尿病、吸烟、肥胖、高胆固醇水平、体力活动不足、过量饮酒、教育程度过低、视力丧失、听力损失、社会孤立和空气污染。
尽管此综合列表科学依据充分，但公众难以监控和管理14个独立健康目标——尤其预防措施需在症状出现前数十年启动。
此问题亟待解决。解决之道需要一个简单易记的预防模型，便于公众理解、接纳并遵循。
成功案例可作为模板：卒中预防协会已成功采用FAST（面部、手臂、言语、时间）助记法教导卒中预警信号，阿尔茨海默病预防亟需类似FAST的等效方案。
SHIELD（睡眠、预防头部受伤、锻炼、学习和饮食）或可填补这一角色。SHIELD将最显著且重叠的痴呆症风险因素整合为五大核心支柱，提供清晰有效的预防策略。
睡眠
睡眠是SHIELD的基础要素。保持健康睡眠习惯是预防痴呆症的关键保护因素，充足睡眠支持大脑功能、记忆、情绪和学习能力。
睡眠不足（每晚少于五小时）或质量差（频繁觉醒），尤其在中年期，会增加认知能力下降和痴呆症风险。长期睡眠不良导致大脑中β-淀粉样蛋白堆积，该蛋白与阿尔茨海默病发展密切相关。
睡眠不良还增加肥胖、高血压和抑郁症概率——均为阿尔茨海默病风险因素。若您目前每晚仅睡四至五小时，应考虑改变此习惯以避免晚年痴呆症风险上升。睡眠是大脑保护和阿尔茨海默病预防的重要工具。
预防头部受伤
头部受伤预防在痴呆症讨论中常被意外忽视。创伤性脑损伤（包括脑震荡）与更高阿尔茨海默病风险存在强关联。
此类头部损伤可发生于多种场景，不仅限于职业运动。例如，亲密伴侣暴力在社会中不幸常见，是频繁但被忽视的头部创伤诱因。
头部受伤预防应尽早开始并贯穿一生，因损伤会随时间累积。更广泛的安全措施（如改进头盔设计、加强青年与成年运动中的脑震荡防护协议、以及预防各类场景头部损伤的努力）对保护长期大脑健康和避免阿尔茨海默病发挥重要作用。
锻炼
锻炼或许是降低阿尔茨海默病风险最强大的生活习惯。运动直接针对多项主要风险因素，包括肥胖、高血压、高胆固醇和抑郁症，同时促进脑细胞生长、记忆和情绪健康。
尽管如此，身体活动不足仍普遍存在，尤其在高收入国家，其可能贡献高达五分之一的阿尔茨海默病病例。运动不仅是“心脏良药”，更是“大脑良药”。规律活动——即使量小——也能促进大脑健康老化并帮助避免阿尔茨海默病。
学习
校内外学习始终是预防痴呆症的最强保护因素之一。教育程度较低（如未完成中学学业）与痴呆症风险显著升高相关。学习提升大脑“认知储备”，即大脑在损伤或疾病下仍能良好运作的能力。
终身持续学习的阿尔茨海默病患者往往维持更佳心理功能。公共卫生宣传应推广各类终身学习——从阅读、语言学习到保持大脑活跃的爱好。学习另一语言或挑战大脑永不过早或过晚。增强认知储备即强化大脑抵御阿尔茨海默病的能力。
饮食
饮食在大脑健康和痴呆症预防中亦扮演关键角色。单一食物无法预防痴呆症，而营养丰富的食物组合方支持整体大脑健康。健康饮食能降低痴呆风险，重点摄取水果、蔬菜、全谷物、坚果和鱼类等天然食品，同时限制加工食品、红肉和甜食。
遵循地中海饮食等膳食模式在预防认知能力下降方面已显 promising效果。地中海饮食受地中海沿岸国家传统饮食启发，是一种益于大脑与心脏健康的饮食方式，强调以植物性食物为主、橄榄油为首要脂肪来源，同时限制红肉、加工食品和添加糖。
我们的饮食影响大脑炎症和血管健康——这些因素与阿尔茨海默病关联日益紧密。健康饮食不应被视为改善大脑健康的限制或惩罚，而应被框定为对长期独立性、清晰思维和精力的积极投资。
通过简化科学，SHIELD框架为大脑健康提供切实可行且有研究支持的方法。在治愈方法发现前，预防是最强有力的工具。SHIELD等概念为可实现的预防提供了起点。
阿尔茨海默病不应被视为必然。2050年全球患者将超1.3亿的统计数据不应被接受为命中注定。通过正确决策与行动，我们可致力于预防阿尔茨海默病，保护数百万人的心智与记忆。
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