心力衰竭患者的睡眠质量存在显著差异，这凸显了针对不同患者亚群的具体需求提供定制化干预措施的重要性。
根据发表在《BMJ Open》上的研究结果，心力衰竭患者表现出多样化的睡眠质量模式。
研究人员分析了"动机性访谈改善心力衰竭患者自我护理试验"（MOTIVATE-HF trial，临床试验编号：NCT02894502）的横断面数据，以识别心力衰竭患者的睡眠质量模式，并探究人口统计学和临床特征对这些模式的影响。
该研究纳入了510名被诊断为心力衰竭且自我护理能力较差的患者。参与者在基线以及3个月、6个月、9个月和12个月时进行评估。睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数进行评估，该指数测量包括睡眠时长、入睡潜伏期、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍、整体睡眠质量以及睡眠药物使用等维度。
除了睡眠评估外，研究人员还使用查尔森合并症指数收集合并症数据，使用心力衰竭躯体感知量表评估身体症状负担，使用蒙特利尔认知评估评估认知功能，以及使用医院焦虑抑郁量表评估心理症状。
参与者的平均（标准差）年龄为72.37（12.28）岁，42%为女性，平均（标准差）身体质量指数（BMI）为27.72（4.71）。大多数患者（61.4%）被归类为纽约心脏病协会II级。超过一半（53.3%）的患者合并症严重程度较轻。总体而言，患者报告的症状负担较低，并自评健康状况为一般至良好。平均（标准差）疾病持续时间为66.7（76.66）个月。
根据匹兹堡睡眠质量指数得分，研究人员识别出三种睡眠质量模式聚类。聚类1包含46.1%的患者（n=235），这些患者经常经历睡眠障碍、日间功能障碍和入睡困难。尽管存在这些问题，但他们通常保持足够的睡眠时长和效率，并报告极少使用睡眠药物。聚类2包括25.3%的患者（n=129），其特征是睡眠问题发生可能性高，但这些患者使用睡眠药物的可能性较低。聚类3包含28.6%的患者（n=146），这些患者整体睡眠问题发生可能性较低，但仍易受睡眠障碍影响且自评睡眠质量较差。
各聚类在人口统计学和临床特征上存在统计学显著差异。聚类3由最年轻的患者组成（平均[标准差]年龄，68.24[13.02]岁），其中71.2%为女性。这些个体具有最高的射血分数、最少的认知障碍、最低的合并症严重程度，以及最低的身体症状、焦虑和睡眠问题负担（所有P值<0.001）。相反，聚类2包含最年长的患者（平均[标准差]年龄，75.37[9.80]岁），认知表现最差，抑郁症状水平和症状负担最高，生活质量最差（所有P值<0.001）。聚类1患者的特征介于其他两组之间。
多类别回归分析显示了聚类归属的独立预测因素。与聚类3相比，聚类1的患者更可能年龄较大（比值比[OR]，1.04；P=0.003）、受过正规教育（OR，2.14；P=0.011），并报告身体（OR，0.95；P=0.007）和心理（OR，0.96；P=0.020）生活质量较差、焦虑症状升高（OR，1.12；P=0.020）以及身体症状负担更重（OR，1.06；P<0.001）。与聚类3相比，聚类2的患者更可能年龄较大（OR，1.04；P=0.024）、合并症更严重（OR，1.24；P=0.010）、射血分数较低（OR，0.95；P<0.001）以及整体症状负担更高（OR，1.06；P<0.001）。
研究局限性包括仅纳入意大利人群、缺乏睡眠障碍随时间发展的数据，以及药物治疗的潜在影响。
作者总结道："将护理与每种睡眠障碍特征的独特需求相匹配，可以显著改善该人群的患者福祉和健康结局。"
本文最初发表于《Neurology Advisor》。
参考文献：
Iovino P, Dollaku H, Alvaro R, 等. 心力衰竭患者睡眠质量模式：基于MOTIVATE-HF试验二次分析的以人为中心的潜在类别分析. BMJ Open. 2025;15:e101950. doi:10.1136/bmjopen-2025-101950
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