神经疾病是影响大脑、脊髓和神经的病症——从我们的运动、思维到感受和功能都会受到影响。这些疾病从轻微到改变生活不等，包括偏头痛、癫痫、阿尔茨海默病、多发性硬化症(MS)和帕金森病等广为人知的疾病。
如今，全球有数百万人患有神经疾病，使其成为公共卫生的主要关注点。事实上，神经疾病是全球致残和死亡的主要原因之一。它们影响各个年龄段的人群，但随着年龄增长，影响会显著增加。
这些疾病特别具有挑战性的是，症状在初期可能很微妙——如轻度记忆丧失或肢体麻木——并且常常被误认为是其他问题。这就是为什么早期识别和适当管理如此关键。越早识别出神经疾病，管理症状、减缓疾病进展和改善生活质量的机会就越好。
在本文中，我们将探讨最常见的神经疾病、它们的病因、诊断方法以及您可以采取的管理或预防措施。
什么是神经疾病？
神经疾病是影响中枢和周围神经系统的医学病症，包括大脑、脊髓和神经。这些系统控制着身体的几乎所有功能——从肌肉运动和感觉，到记忆、情绪和认知。当神经系统出现问题时，影响可能是多方面的，且往往是改变生活的。
有许多类型的神经疾病，包括多发性硬化症等慢性疾病、帕金森病和阿尔茨海默病等进行性疾病，以及中风或创伤性脑损伤等急性事件。一些神经疾病是遗传的，而另一些则是由感染、自身免疫反应、肿瘤、创伤性损伤或仅仅是与年龄相关的退化引起的。
《柳叶刀神经病学》2022年发表的一份报告强调，神经疾病现在是全球伤残调整生命年(DALYs)的主要原因之一——突显了早期诊断和治疗的迫切需要。
症状因涉及的神经系统部分而异。可能包括疼痛、无力、麻木、记忆丧失、癫痫发作、说话或行走困难，以及情绪或行为变化。有些疾病是稳定的，而另一些如果不适当管理可能会随着时间恶化。
了解什么是神经疾病是早期识别并寻求适当医疗护理的第一步。及时干预可以改善预后，保留功能，并提高生活质量。
十大最常见神经疾病
神经疾病是全球致残的主要原因之一，影响各个年龄段的人群。它们影响大脑、脊髓和周围神经，经常干扰运动、记忆、言语、感觉和认知。根据世界卫生组织(WHO)的数据，全球有超过10亿人患有神经疾病。以下是十种最常见且具有临床意义的神经疾病类型的详细说明，包括它们的症状、病因和当前的治疗策略。
1. 阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是痴呆症的最常见原因，占痴呆症病例的70%。
症状：
- 逐渐记忆丧失
- 在熟悉环境中迷失方向
- 难以找到词语和跟上对话
- 个性变化和困惑
病因：
- 大脑中β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结的积累
- 遗传因素（例如APOE-e4等位基因）
- 年龄是最强风险因素
治疗：
- 无治愈方法，但FDA批准的药物如多奈哌齐、加兰他敏和美金刚可能减缓认知能力下降
- 建议采取生活方式干预（如体育活动、社交参与）
- 阿杜卡努单抗和莱卡耐单抗针对淀粉样蛋白斑块（用于特定患者）
相关：阿尔茨海默病如何诊断
2. 帕金森病
**帕金森病(PD)**是一种影响运动控制的进行性神经退行性疾病。全球有超过1000万人患有此病。
症状：
- 静止性震颤，尤其是手部
- 肌肉僵硬
- 运动迟缓（运动缓慢）
- 姿势不稳和频繁跌倒
- "面具样"面部表情
病因：
- 中脑黑质中产生多巴胺的神经元丧失
- 遗传突变（如LRRK2、PARK7）
- 环境毒素如杀虫剂可能增加风险
治疗：
- 左旋多巴（主要疗法）、多巴胺激动剂、MAO-B抑制剂
- 晚期阶段采用深部脑刺激(DBS)
- 言语和物理治疗可改善功能
3. 中风
中风发生在部分大脑的血液供应被中断或减少时。在美国，每40秒就有一人发生中风，使其成为严重长期残疾的主要原因。
症状：
- 突然无力或麻木（尤其在身体一侧）
- 说话或理解语言困难
- 视觉问题
- 失去平衡或协调能力
- 突发剧烈头痛（出血性中风）
病因：
- 缺血性中风（87%的病例）：由于血块阻塞动脉
- 出血性中风：脑内血管破裂
- 风险因素：高血压、心房颤动、糖尿病、吸烟
治疗：
- 在3-4.5小时内立即给予溶栓药物（tPA）
- 大血块采用血栓切除术
- 长期：控制血压、抗血小板治疗、康复
4. 癫痫
癫痫是一种由大脑异常电活动引起的反复、无端发作的神经疾病。
症状：
- 局灶性或全面性发作
- 抽搐、意识丧失
- 感官变化（嗅觉、听觉、视觉）
- 行为和情绪变化
病因：
- 遗传倾向
- 脑损伤、感染（如脑膜炎）、中风、肿瘤
- 近50%的病例原因不明（特发性）
治疗：
- 抗癫痫药物(AEDs)：卡马西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦
- 对于难治性癫痫采用迷走神经刺激(VNS)、生酮饮食
- 药物难治性病例采用手术切除
5. 偏头痛
偏头痛是致残性、复发性头痛，常伴有恶心和感官敏感性。全球超过七分之一的人受其影响，女性患病率是男性的三倍。
症状：
- 搏动性头痛（通常为单侧）
- 恶心、呕吐
- 对光线和声音敏感
- 先兆（视觉障碍、刺痛感、言语困难）
病因：
- 遗传倾向（家族性偏头痛）
- 激素变化、压力、睡眠中断、饮食触发因素
治疗：
- 急性期：非甾体抗炎药、曲普坦类药物、gepants
- 预防：β受体阻滞剂、托吡酯、CGRP抑制剂（如依瑞努单抗）
- 生活方式调整：补水、规律睡眠、识别触发因素
6. 多发性硬化症(MS)
MS是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击大脑和脊髓神经纤维的髓鞘。通常在20至40岁之间发病。
症状：
- 疲劳、视力变化（视神经炎）
- 刺痛、麻木和肌肉无力
- 平衡、行走和协调困难
- 认知模糊和情绪波动
病因：
- 原因未知，但与遗传、EB病毒(EBV)和维生素D水平低有关
- 女性更常见，北欧血统人群患病率更高
治疗：
- 疾病修正治疗(DMTs)：奥瑞珠单抗、芬戈莫德、干扰素
- 急性发作期使用皮质类固醇
- 康复和针对症状的治疗
7. 周围神经病变
周围神经病变指周围神经损伤，尤其是手和脚。长期糖尿病患者中高达50%的人受此影响。
症状：
- 灼烧感、刺痛或麻木
- 尖锐、刺痛性疼痛
- 平衡或反射丧失
- 肌肉无力
病因：
- 糖尿病（最常见）、酗酒、感染、维生素B12缺乏、化疗、自身免疫疾病
治疗：
- 糖尿病神经病变的血糖控制
- 疼痛管理：度洛西汀、加巴喷丁、普瑞巴林
- 解决潜在病因，物理治疗
8. 肌萎缩侧索硬化症(ALS)
ALS是一种影响运动神经元的进行性疾病，导致自愿肌肉运动丧失，最终导致呼吸衰竭。
症状：
- 肌肉抽搐和痉挛
- 手臂或腿部无力
- 构音障碍、吞咽困难
- 呼吸困难
病因：
- 90-95%为散发性；约5-10%为家族性（如SOD1突变）
- 环境暴露和军事服务已被关联
治疗：
- 利鲁唑和依达拉奉可适度减缓进展
- 多学科护理：物理、职业和呼吸治疗
- 晚期采用机械通气和营养支持
9. 自闭症谱系障碍(ASD)
ASD涵盖一组影响社交互动、沟通和行为的神经发育障碍。美国患病率估计为每36名儿童中有1名（CDC，2023年）。
症状：
- 言语和语言技能延迟
- 重复行为或兴趣受限
- 社交退缩、避免眼神接触
- 感官敏感
病因：
- 主要为遗传；可能与产前因素和父母高龄有关
- 疫苗不会导致自闭症（多项大规模研究已证实）
治疗：
- 早期行为干预（应用行为分析）、言语和职业治疗
- 特殊教育支持
- 核心症状无药物治疗，但辅助药物用于易怒或焦虑
10. 头部损伤和脑震荡
创伤性脑损伤(TBI)是由外力导致脑功能障碍。轻度形式如脑震荡很常见，但如果重复发生或未经治疗，可能会有长期影响。
症状：
- 头痛、意识混乱、记忆丧失
- 恶心、头晕、视力问题
- 情绪变化、睡眠障碍
病因：
- 跌倒、车祸、运动损伤、暴力
- 重复脑震荡与慢性创伤性脑病(CTE)相关
治疗：
- 休息、症状管理、逐步恢复活动
- 持续性病例采用认知康复和咨询
- 头盔和安全措施可预防许多TBI
这些常见神经疾病在发病、严重程度和治疗需求上各不相同——但都需要及时关注。了解脑疾病症状并知道何时寻求专业评估，能够帮助患者和家庭掌控自己的神经健康。
神经疾病的病因和风险因素
神经疾病可能因多种原因而发展——有些我们可以控制，有些则不能。了解神经疾病的病因并识别关键的脑部疾病的危险因素对于预防和早期检测都至关重要。
不可改变的风险因素
- 年龄是最显著的风险因素之一。随着年龄增长，脑细胞在功能和数量上自然下降，使得阿尔茨海默病和帕金森病等疾病更为常见。
- 遗传也可能起重要作用。某些疾病（如癫痫或亨廷顿病）的家族史会增加个人风险。
- 一些神经疾病是由自身免疫反应引发的——免疫系统错误地攻击神经系统，如多发性硬化症中所见。
可改变的生活方式因素
- 吸烟、不良饮食和缺乏身体活动与中风、血管性痴呆和神经病变风险增加相关。
- 未控制的糖尿病、高血压和肥胖会随着时间推移对大脑和神经系统造成额外负担。
- 酒精和药物滥用会损伤神经组织并干扰神经递质功能。
其他促成因素
- 感染如脑膜炎、HIV或莱姆病可能会炎症或损伤大脑和神经。
- 环境暴露于重金属、杀虫剂或工业化学品可能会增加长期神经风险。
- **创伤性脑损伤(TBI)**由跌倒、事故或运动造成，是即时和延迟神经症状的已知诱因。
虽然并非所有病因都能避免，但管理您可控的风险因素——如饮食、运动和安全——可以大大保护您的大脑和神经系统。
何时应看神经科医生
许多人忽略大脑或神经问题的早期迹象，希望它们会自行消失。但就神经系统而言，早期关注可以起到决定性作用。识别神经疾病的症状并知道何时应看神经科医生可以加快诊断并改善预后。
不应忽视的警示信号
如果您出现以下情况，应咨询神经科医生：
- 频繁或严重的头痛，药物无法缓解
- 手臂、腿部或面部的麻木或刺痛
- 肌肉无力或协调问题
- 不明原因的意识混乱、记忆丧失或个性变化
- 复视、视力模糊或突发视力丧失
- 癫痫发作、头晕或说话困难
这些症状可能指向偏头痛、中风、多发性硬化症，甚至是痴呆症的早期迹象等潜在疾病。
为什么早期评估很重要
神经科医生经过培训，可以评估、诊断和管理大脑、脊柱和神经的疾病。及早获得帮助可以防止长期损伤，减缓疾病进展，并改善您的生活质量。根据您的病情，神经科医生可能会建议检查、影像学检查、药物或治疗。
不要等到症状恶化。如果您的神经系统感觉异常，尽早检查总是更明智的选择。
神经疾病：常见问题解答
神经疾病可以治愈吗？
一些神经疾病可以治愈，而另一些则是慢性病，需要长期管理。例如，某些感染或偏头痛可能被完全治疗，而帕金森病、阿尔茨海默病或多发性硬化症等疾病则通过药物和治疗来减缓进展并提高生活质量。
神经疾病和精神疾病有什么区别？
神经疾病是由神经系统的结构或生化问题引起的——如神经损伤或脑部炎症。精神疾病，如焦虑或抑郁症，主要涉及情绪、思想或行为，但可能与神经症状重叠。神经科医生或精神科医生可以帮助区分两者。
压力会导致神经症状吗？
是的。慢性压力可能导致头痛、肌肉紧张、头晕、记忆问题，甚至麻木或刺痛。虽然压力不会直接导致ALS或MS等疾病，但它会加重症状并影响神经系统功能。
如何诊断神经疾病？
诊断通常涉及神经系统检查、影像学检查（如MRI或CT扫描）、血液检查，有时还包括神经传导研究或脑脊液分析。该过程有助于排除其他疾病并确定症状的原因。
结论
神经疾病听起来可能令人生畏，但通过早期诊断和适当护理，许多疾病可以得到有效管理。从偏头痛和癫痫到帕金森病和痴呆症等疾病，及早识别警示信号能够最大程度地减缓疾病进展并保持生活质量。
意识是第一步。如果您或您所爱的人出现麻木、意识混乱或频繁头痛等症状，请不要忽视它们。寻求神经科医生的帮助可以带来及时的治疗、准确的诊断和更好的预后。
通过了解常见神经疾病并在症状出现时采取行动，您正在积极支持自己的神经健康——这在任何年龄都很重要。
【全文结束】
