肯塔基大学
对大多数人而言，“眼部中风”这一说法听起来像是一种隐喻。但对肯塔基大学医疗中心的贾加纳达·“杰”·阿瓦萨拉拉（Jagannadha "Jay" Avasarala）医学博士、哲学博士来说，这是一个字面且紧迫的诊断——它可能意味着视力与永久失明之间的关键差异。
阿瓦萨拉拉最新发表在《美国急诊医学杂志》上的研究，揭示了全球急诊科（ED）在诊断巨细胞动脉炎（GCA）方面的一个关键盲点。GCA是一种血管炎症疾病，可突然阻断眼部血流。研究发现，许多50岁及以上、因突发视力变化而前往急诊科的患者，并未接受针对这种可能导致失明的疾病的相关检测。
“在GCA引发的视力丧失问题上，每一分钟都至关重要，”阿瓦萨拉拉表示，他是肯塔基大学医学院神经病学教授。“如果未能及时识别并治疗该病症，后果可能是不可逆的失明。然而，大多数患者从未接受过正确的GCA诊断检测。”
高风险的误诊
GCA，有时称为颞动脉炎，是一种自身免疫性疾病，会导致全身大型动脉发炎。该病常引发头痛、头皮压痛、下颌疼痛、视力问题、中风和主动脉瘤等并发症，多见于老年人，若未早期诊断，可能引发严重后果。
阿瓦萨拉拉及其团队利用肯塔基大学医疗中心的数据以及一个覆盖近3亿患者的全国健康数据平台，回顾了急诊科对急性视力问题患者进行GCA检测的频率。
结果显示，60%以上具有急性眼部症状的患者未接受GCA检测，在某些群体中，这一比例甚至高达94%。研究还表明，即使进行了检测，患者往往已接受皮质类固醇治疗——这会导致检测结果呈假阴性。关键在于早期检测且必须在皮质类固醇给药前进行。
GCA的误诊或漏诊可能导致本可预防的失明。由于GCA与主动脉疾病相关，诊断GCA还可能引发对潜在主动脉疾病的筛查。
可挽救视力的简单检测
该研究确定了一个明确解决方案：颞动脉超声（TAUS）。这种快速、无创的影像学检测可发现动脉炎症——且能在急诊科立即完成。
在阿瓦萨拉拉对700多名患者的分析中，TAUS是正确诊断GCA的最强独立预测指标——其效果优于传统的颞动脉活检，后者具有侵入性、耗时长且无法实时进行。
“超声提供实时信息，”阿瓦萨拉拉解释道，“它快速、安全且易于获取——这正是分秒必争时我们需要的。”
基于该研究，阿瓦萨拉拉认为，将TAUS纳入急诊室协议可显著减少诊断和治疗的延迟——防止患者在见到专科医生前失去视力。
“通过在全球急诊科协议中嵌入TAUS，我们能弥合自身免疫疾病识别与急性血管紧急管理之间的差距，”阿瓦萨拉拉表示，“这种方法将GCA重新定义为不仅是一种慢性自身免疫性疾病，更是威胁视力的眼部缺血紧急原因。早期诊断意味着及时使用皮质类固醇、保护视力，并永久改变患者人生。”
构建新的全球诊断模型
尽管本研究聚焦于改进急诊科诊断，阿瓦萨拉拉已着眼于下一步。
在今年早些时候发表于《风湿病学杂志》的配套论文中，他与合作者主张利用人工智能（AI）和基于云的数据系统，使GCA的实时诊断在全球任何地方成为可能。通过将便携式手持超声设备与AI驱动的分析工具连接，该团队设想未来临床医生——即使在小型或乡村医院——也能立即识别GCA并启动挽救视力的治疗。
“因该疾病导致的失明是可预防的，”阿瓦萨拉拉说，“我们已拥有技术。现在需要将其带给患者——无论是在急诊室、救护车上，还是乡村诊所。”
行动呼吁
阿瓦萨拉拉的工作将GCA重新定义为等同于中风的紧急情况。研究建议，正如医院现遵循中风“遵循指南”协议，应为GCA创建类似的标准化路径。
“如果我们能实时诊断脑血管中风，我们也能以同样方式诊断眼部中风，”阿瓦萨拉拉强调，“当预防工具就在眼前时，不应有人失去视力。”
【全文结束】
