沙布纳姆·佩万迪医学博士、医学科学硕士（右）是加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院（UCSF）的儿科心脏病专家，也是该研究的高级作者。该研究发现，对增加氧气无反应且患有严重先天性心脏病的婴儿脑容量显著较小。照片由马可·桑切斯拍摄
数十年来，临床医生无法预知哪些患有重大心脏缺陷的婴儿未来可能出现发育异常，如注意力缺陷多动障碍（ADHD）和学习差异。如今，加州大学旧金山分校的研究人员通过改良一种简单安全的氧气测试，相信他们能够识别出风险最高的婴儿，这可能带来早期检测和改变生命的治疗。
心脏缺陷，也称为先天性心脏病（CHD），是美国最常见的出生缺陷，每年影响近40,000名新生儿。患有CHD的婴儿常经历异常脑发育——如脑损伤和较小的脑容量——这与发育异常密切相关。
一项由加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院研究人员领导、国家卫生研究院（NIH）资助的新研究，检查了患有CHD的婴儿大脑。通过在出生前向孕妇及其婴儿提供额外氧气，研究人员能够测量胎儿脑血管的反应——这是脑健康的标志。
产前和出生后不久进行的脑部MRI显示，对子宫内增加氧气无正常反应的CHD婴儿比有反应的婴儿更容易发生脑损伤。发表在《美国心脏协会杂志》上的这项研究还发现，对增加氧气无反应且患有严重类型CHD的婴儿，其脑容量显著小于有反应的婴儿。
下图展示了40周孕龄（足月）时的脑发育情况。左侧显示无先天性心脏病的“正常”胎儿脑发育，右侧显示患有左心发育不全综合征（HLHS，一种先天性心脏病）的脑发育不明确。
40周
40周伴HLHS
佩万迪说：“尽管对患有心脏缺陷的孕妇及其婴儿的资金支持不足，但增加的联邦资金可以将研究转化为早期治疗，为发育并发症高风险儿童优化脑发育，并为家庭带来希望。”
为了治疗患有CHD和异常脑发育的婴儿，儿科心脏和脑部专家目前专注于出生后阶段。然而，许多CHD婴儿在出生前脑部发育就不完善，并在出生后遭受脑损伤。这些早期损伤促使加州大学旧金山分校儿科心脏和脑研究小组探索产前治疗，以期在损伤开始前进行预防。虽然称为母体高氧疗法的额外氧气测试可用于帮助识别风险最高的儿童，但研究人员仍不知道哪些干预措施可以保护和促进胎儿大脑生长。
阅读布鲁克林在加州大学旧金山分校接受CHD治疗及发育结果的故事。
佩万迪说：“现在我们可以更好地识别高风险儿童，我们需要优先考虑先天与后天因素，通过识别产前神经保护干预措施（包括为母亲提供的资源），真正优化心脏缺陷儿童的脑健康。”
这些资源之一是加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院的“健康心脏与心智”（H2M）项目。H2M通过提供学校资源、社会工作支持和营养咨询，帮助家庭和患者管理一旦开始出现的发育挑战。
作者： 完整作者名单请参阅论文。
资助： 国家卫生研究院（K23 NS099422 和 R01 NS125404）
披露： 作者声明无利益冲突。
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