概述
深部脑刺激（DBS）涉及在大脑特定区域植入电极。这些电极产生电脉冲，通过影响大脑活动来治疗某些疾病，同时作用于导致疾病的脑细胞和化学物质。
深部脑刺激的刺激强度由植入胸部上部的类似起搏器的设备控制，一根皮下导线连接该设备与大脑电极。
深部脑刺激常用于治疗以下疾病：
- 帕金森病
- 原发性震颤
- 导致肌张力障碍的疾病（如梅杰综合征）
- 癫痫
- 抽动秽语综合征
- 强迫症
目前正研究将其作为以下疾病的潜在治疗方法：
- 舞蹈病（如亨廷顿病）
- 慢性疼痛
- 丛集性头痛
- 痴呆
- 抑郁症
- 成瘾
- 肥胖
适用原因
深部脑刺激是治疗运动障碍疾病的成熟疗法，适用于原发性震颤、帕金森病和肌张力障碍患者。它也用于强迫症等精神疾病，并已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于减少难治性癫痫的发作。
该疗法主要针对药物无法控制症状的患者。
风险
深部脑刺激通常风险较低，但任何手术均存在并发症可能，且脑刺激本身可能引发副作用。
手术风险
手术需在颅骨钻孔植入电极，并在胸部皮下植入含电池的脉冲发生器。并发症可能包括：
- 电极导线错位
- 脑出血
- 中风
- 感染
- 呼吸困难
- 恶心
- 心脏问题
- 癫痫发作
术后可能的副作用
相关副作用包括：
- 癫痫发作
- 感染
- 头痛
- 混乱和注意力不集中
- 中风
- 硬件并发症（如导线磨损）
- 植入部位暂时性疼痛和肿胀
手术后数周开启设备并调试参数，部分副作用可通过调整设备缓解。有罕见报告指出DBS可能影响游泳所需的运动能力，计划游泳前需咨询医疗专业人员并采取安全措施。
刺激可能的副作用
- 麻木或刺痛感
- 面部或手臂肌肉紧张
- 言语障碍
- 平衡问题
- 头晕
- 视力变化（如复视）
- 情绪波动（如愤怒、躁狂或抑郁）
术前准备
首先，权衡利弊
深部脑刺激属于高风险手术，符合条件者需与医疗团队共同评估风险与潜在获益。
其次，手术准备
术前需进行医学检查确保安全性，可能包括脑部MRI等影像学研究，以精确定位电极植入区域。
预期过程
手术中
深部脑刺激将电极植入大脑深层，刺激量由胸部设备控制，皮下导线连接两者。手术流程如下：
- 脑部手术
医护团队佩戴立体定向头架固定头部，通过脑部MRI或CT绘制手术区域。通常患者保持清醒以实时测试刺激效果（头皮局部麻醉，大脑无痛觉）；部分患者采用全身麻醉。
外科医生植入带多电极的细导线至目标脑区，双侧植入者各置一根导线，导线经皮下延伸至锁骨附近的脉冲发生器。神经科医生与外科医生全程监测确保精准定位。
- 胸壁手术
外科医生在锁骨附近皮下植入含电池的脉冲发生器，此阶段采用全身麻醉。脑电极导线经皮下引导至发生器。
术后数周，医疗专业人员通过体外编程设定发生器参数，患者可使用遥控器自主开关设备。
术后护理
胸部脉冲发生器通常在术后数周激活，参数需定制化调整，优化过程可能长达4-6个月。
刺激可能24小时持续，或按医嘱夜间关闭、晨间开启。患者可通过遥控器自主调控，部分设备支持居家微调。
电池寿命取决于使用频率，更换需门诊手术完成。
治疗效果
深部脑刺激无法根治疾病，但能显著缓解症状。症状改善明显但通常无法完全消除，部分疾病仍需配合药物治疗。
疗效因人而异，取决于多重因素。术前应与医疗专业人员详细讨论预期改善程度。
临床试验
梅奥诊所正开展多项研究，探索检测和治疗程序在疾病预防、诊断、治疗及管理中的应用。
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