鞍区脑膜瘤是长在脑部特殊位置的良性肿瘤，它的围手术期（手术前后一段时期）护理需要同时考虑肿瘤本身的特点，以及肿瘤周围重要神经和血管的位置关系。现在的护理模式需要一套多方面的照护方案，用标准化的流程来降低手术风险，帮助患者恢复身体功能。
术前风险管控与准备体系
术前护理要建立动态的风险评估机制，重点监测血压波动（收缩压超过160mmHg或低于90mmHg要警惕）、凝血功能异常（比如INR超过1.5或APTT延长超过10秒）这些预警信号。根据2022版神经外科围手术期管理指南，术前要完成血型鉴定和交叉配血试验，备好至少800ml的红细胞悬液。抗生素的预防性使用要严格做头孢类皮试，阴性后在麻醉诱导期（手术前0.5-1小时）用第一次药。
影像学检查需要做三维脑血管造影，通过重建技术看清楚肿瘤和颈内动脉、视神经的位置关系。护理人员要帮患者练习手术时的体位，每天2次，练3天，重点注意体位改变后血压波动超过20mmHg的话要及时提醒医生。术前1天要做气道评估和呼吸功能训练，用激励式肺量计来监测潮气量。
术后神经监护与体位管理
术后要做三级监测：基础层每小时记录意识状态（GCS评分）、瞳孔对光反射；中间层监测颅内压（保持在20mmHg以下）、脑电双频指数（BIS值在40-60之间）；高级层连续监测脑组织氧饱和度（rSO2超过55%）。如果出现意识评分下降2分以上，或者单侧瞳孔扩大超过0.5mm，要立即启动CT血管造影的快速检查流程。
体位管理要遵循“头高15°-30°中立位”的原则，用颅脑超声确认椎静脉的血流速度保持在20-40cm/s之间。躁动的患者要用RASS镇静评分（目标在-2到+1分之间），配合智能约束带（压力传感器不超过40mmHg）来保证安全。研究显示，规范的体位管理能让颅内压的峰值降低23%（95%置信区间15%-31%）。
并发症预防与分级干预
癫痫防控采用三级预防体系：一级预防在术后6小时内进行血药浓度监测；二级预防做脑电图监测（发现异常δ波立即干预）；三级预防建立静脉用药的应急预案。2023年多中心研究证实，这套体系能把癫痫发生率降到4.7%。
脑脊液漏的防控要建立引流液的监测数据库，记录每小时的引流量（不超过50ml/h）、糖含量（超过30mg/dl）。如果出现持续性头痛（VAS评分超过4分）还伴有鼻腔渗液，要立即做β2转铁蛋白检测。同时调整体位到头高20°-25°，用生物胶贴封堵，能让漏液的风险降低68%（比值比0.32，95%置信区间0.15-0.67）。
阶梯式康复与营养支持
功能康复用三维递进的方案：急性期（术后1-3天）做关节被动活动（ROM训练）；亚急性期（4-7天）开展床边坐立训练，每天3次，每次15分钟；恢复期做认知训练（根据MoCA评分来调整）。研究显示，规范的康复训练能让患者的生活自理能力（ADL评分）提高32%。
营养支持用鼻饲泵控的方案，蛋白质摄入量按照每公斤体重每天1.5g来供给，输注速度控制在20-30ml/h。当吞咽筛查（洼田饮水试验）达到Ⅱ级时，逐步过渡到经口进食。营养科需要每周监测前白蛋白（目标超过200mg/L）、转铁蛋白（超过2g/L）等指标，确保营养充足。
家庭护理要建立观察清单，包括每2小时记录瞳孔情况、保持30°半卧位、观察血氧饱和度（SpO2超过92%）等核心内容。数据显示，系统化的家庭护理培训能让术后30天的再入院率降低27%（相对危险度0.73，95%置信区间0.56-0.95）。
鞍区脑膜瘤的围手术期护理是一个覆盖术前准备、术后监护、并发症预防、康复和家庭护理的全流程管理过程。通过多维度的标准化照护方案，既能降低手术风险，又能促进患者的功能恢复，帮助他们更好地回归生活。
