很多人都有过右侧肋骨下方隐隐作痛或突然绞痛的经历，有人以为是“岔气”“吃撑了”，随便吃点止痛药就应付过去，却不知道这可能是胆囊里的“小石头”在“捣乱”——胆结石是引发右侧肋骨下疼痛的常见原因之一。根据临床指南数据，我国成人胆结石患病率约为11.6%，其中近30%的患者会因结石刺激出现疼痛症状。接下来就详细说说胆结石是怎么导致疼痛的，以及遇到这种情况该如何科学应对。
胆结石引发右侧肋骨下疼痛的3种常见情况
胆结石就像胆囊或胆管里的“不速之客”，要么卡在出口“堵路”，要么在里面移动刺激管壁，从而引发疼痛。具体来说，常见的有以下3种情况：
1. 胆结石堵出胆囊炎：胆囊出口被“塞住”的胀痛 当胆囊内的结石卡在胆囊管（胆囊的“出口通道”）时，会导致胆汁无法正常排出，就像家里的水管被杂物堵住一样，胆汁淤积在胆囊里，容易滋生细菌引发炎症，也就是胆囊炎。这种炎症会刺激胆囊黏膜，导致右侧肋骨下方出现隐痛、胀痛，严重时会变成持续性绞痛，还可能伴有恶心、呕吐、低热等症状。研究表明，约62%的急性胆囊炎发作与胆结石梗阻直接相关。对于这种情况，医生通常会根据病情使用消炎利胆类药物（如熊去氧胆酸、消炎利胆片等）来缓解炎症、促进胆汁排出，但所有药物都需在医生指导下使用，不可自行购买服用；特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）还需提前告知医生，避免药物不良反应。
2. 胆管结石梗阻：“小石头”堵了胆管“主干道”的剧痛 如果胆结石从胆囊移动到胆管里，卡在胆总管（胆管的“主干道”），就会导致胆管内压力急剧升高，不仅会引发右侧肋骨下方的剧烈疼痛，还会影响胆汁流入肠道，导致皮肤、眼睛发黄（黄疸），甚至出现高热、寒战等感染症状。这种情况比胆囊内结石更危险，因为胆管梗阻可能引发化脓性胆管炎，严重时会导致感染扩散至全身。权威机构报告显示，胆管结石梗阻若不及时处理，并发症发生率可达41%。治疗上，医生可能会先使用抗生素（如甲硝唑、克林霉素等）控制感染，但关键是要尽快解除梗阻，具体治疗方案（如内镜取石或手术）需由医生评估后决定。这里要特别提醒：不可自行使用抗生素，以免延误病情或产生耐药性。
3. 胆绞痛发作：“小石头”刺激引发的痉挛痛 有些胆结石平时可能安静地待在胆囊里，但如果患者吃了油腻食物（比如炸鸡、肥肉）或剧烈运动，胆囊会收缩，这些结石就会在胆囊或胆管里移动，刺激平滑肌发生痉挛性收缩，产生突然发作的剧烈胆绞痛。这种疼痛通常持续几分钟到几小时，还会向右肩或背部放射，让人直不起腰。很多人以为“忍忍就过去了”，但其实胆绞痛发作说明胆结石已经在活动，如果不及时检查，可能会发展成胆囊炎或胆管梗阻。临床专家共识指出，胆绞痛反复发作的患者，胆囊穿孔的风险会增加2.3倍，建议及时就医评估结石情况。
容易踩坑的3个误区，很多人都中招了
误区1：疼痛忍忍就过去了，不用就医 不少人觉得右侧肋骨下疼痛“不是大事”，忍一忍就好，但胆结石引发的疼痛不会凭空消失——胆囊管梗阻若持续超过6小时，可能导致胆囊缺血坏死；胆管梗阻拖延过久，可能引发感染性休克。临床上曾有患者忍了12小时后送医，胆囊已经穿孔，需要紧急手术。
误区2：自行吃止痛药缓解疼痛 疼痛发作时，很多人会随手拿起布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药，但胆结石引发的疼痛是“器质性疼痛”（器官本身出了问题），止痛药只能暂时掩盖疼痛，无法解决结石梗阻或炎症的根本问题，还可能延误医生对病情的判断。比如胆管梗阻的患者吃了止痛药后，疼痛暂时减轻，但感染仍在发展，等到出现黄疸时已经错过最佳治疗时机。
误区3：胆结石只需要吃药，不用手术 很多人害怕手术，坚信“吃药就能排石”，但实际上，直径超过1厘米的胆结石很难通过药物排出，反而可能在排石过程中卡在胆管里，引发更严重的梗阻。根据临床指南，对于反复发作疼痛的胆结石患者，腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方案，能彻底解决结石问题，降低并发症风险。
读者最关心的2个问题解答
问题1：没有疼痛的胆结石需要治疗吗？ 有些人体检时发现胆结石，但平时没有任何症状，这种被称为“无症状胆结石”。多项研究综合分析显示，约70%的无症状胆结石患者在5年内不会出现并发症，不需要立即治疗，但需要定期复查（每年做一次腹部超声），同时注意饮食清淡，避免油腻食物。如果患者有糖尿病、胆囊息肉或结石直径超过2厘米，医生可能会建议提前干预，因为这些情况会增加胆囊癌的风险。
问题2：出现疼痛时，应该先做什么？ 如果突然出现右侧肋骨下疼痛，首先要停止进食油腻食物，安静休息，避免剧烈运动——油腻食物会刺激胆囊收缩，加重结石对管壁的刺激。如果疼痛轻微，可以喝一点温水，但不要自行吃止痛药或消炎药。如果疼痛持续超过30分钟，或者伴有恶心、呕吐、发烧、黄疸等症状，一定要立即就医，挂肝胆外科或消化内科的号，医生会通过腹部超声、CT等检查明确病因。
不同人群的应对场景
场景1：上班族久坐后出现右侧肋骨下隐痛 上班族因为久坐、饮食不规律（经常吃外卖、熬夜吃宵夜），胆囊收缩功能会减弱，容易诱发胆结石。如果久坐后出现右侧肋骨下隐痛，首先要站起来活动5分钟，做一些轻柔的腰部伸展运动，促进胆囊收缩；同时喝一杯温水，观察疼痛是否缓解。如果疼痛持续或加重，建议第二天去医院做腹部超声检查。平时要注意每天抽10分钟站起来活动，午餐避免吃过多油炸食物，晚餐尽量清淡。
场景2：老年人半夜突发剧烈疼痛 老年人对疼痛的敏感度较低，胆结石引发的疼痛容易被忽视，且他们往往伴有高血压、糖尿病等基础病，病情进展更快。如果老年人半夜突发右侧肋骨下剧烈疼痛，甚至伴有寒战、高热，家人要立即拨打120，不要让老人自行走动，以免加重胆囊负担；送医时要告诉医生老人的基础病史，方便医生快速诊断。平时要提醒老人每周吃2-3次清淡的鱼虾，代替肥肉，降低胆结石发作风险。
场景3：孕妇出现右侧肋骨下疼痛 孕妇因为激素变化，胆囊收缩功能会下降，胆结石的发病风险比普通人高1.8倍。如果孕妇出现右侧肋骨下疼痛，不要自行用药，要立即去医院产科或消化内科就诊——医生会通过腹部超声（无辐射）检查结石情况，根据孕周和病情制定安全的治疗方案。平时孕妇要避免吃过多甜食和油炸食物，每天散步30分钟，促进胆汁循环。
预防胆结石，从日常小事做起
胆结石的发生与饮食、生活习惯密切相关，想要预防结石“找上门”，可以从这3件事做起：一是规律吃早餐，不吃早餐会导致胆囊内胆汁停留时间过长，增加结石形成的风险；二是控制油腻食物的摄入，每周吃油炸食品不超过2次；三是每天喝1500-2000毫升温水，促进胆汁稀释，减少结石形成的可能。
最后要提醒大家：右侧肋骨下疼痛可能是胆结石的信号，但也可能是肝炎、胸膜炎等其他疾病的表现，最安全的做法是及时就医，让医生明确诊断。不要因为“怕麻烦”“怕花钱”而拖延，毕竟健康才是最重要的。
