Brownboots2018 •
5天前 • 11条回复
大家好，多年来我一直感到极度疲惫，即使休息后也无法缓解，今天感觉特别糟糕，刚得过感冒。皮肤干燥发痒，头发脱落，体重增加，全身酸痛，感觉就像在糖浆中跋涉。
我发现很难解读检查结果并为自己争取权益，因为我的结果不符合典型的诊断标准。
最近的血液检查结果：
甲状腺过氧化物酶抗体 171 IU/mL ［0.0 - 34.0］；高于参考上限
TPO解读 阳性
血清TSH水平 2.79 mIU/L ［0.27 - 4.2］
血清游离T4水平 11.4 pmol/L ［11.9 - 21.6］；低于参考下限
TSH略有上升 - 3个月前为 2.26 mIU/L ［0.27 - 4.2］
公平地说，我的全科医生一看到我的抗体水平就向内分泌科部门寻求了建议。我周二要去看全科医生，我该提出什么要求？我迫切希望感觉好起来。
谢谢
由Brownboots2018撰写
greygoose 5天前
这次抽血是什么时间进行的？因为考虑到你的游离T4偏低，你的TSH非常低。TSH在上午9点前最高。
实际上，你的结果确实符合某种诊断标准，只是很多人不知道，甚至医生也不知道。这个标准被称为"中枢性甲减"。中枢性甲减是指问题出在垂体或下丘脑，而非甲状腺本身。由于某种原因，产生的TSH不足以刺激甲状腺制造甲状腺激素。因此你同时出现甲状腺激素水平低和TSH低的情况。但是，由于医生通常只关注TSH并认为每个人都有完美的垂体，他们总是漏诊这种状况。他们会说"你的低游离T4对你来说是正常的"，这完全是胡说。
所以，当你见到全科医生时，告诉他你知道自己患有桥本氏病（或自身免疫性甲状腺疾病），高抗体水平可以证明这一点，但这无法解释游离T4低而TSH也低的问题——TSH应该高得多。并请他为你提供左甲状腺素(T4)的试验性治疗，看看是否能改善你的感受。但请注意，由于他可能不理解这个问题，如果他同意进行左甲状腺素试验，剂量可能会非常低，这可能会使情况变得更糟而不是更好。如果你不到60岁，你需要的是50微克的起始剂量，并在六周后复查。
Brownboots2018 • 回复 greygoose 4天前
非常感谢，这次血液检查是在下午1:30进行的。下次我会早点空腹去检查。我不到60岁，所以我会要求进行50微克的左甲状腺素试验。
greygoose • 回复 Brownboots2018 4天前
不客气。
pennyannie 4天前
你好Brownboots，欢迎来到论坛：
你的血液检查显示你的甲状腺过氧化物酶抗体超出参考范围且呈阳性，这被称为桥本氏病——一种自身免疫性甲状腺疾病，同时你的T4读数低于参考范围。
这种自身免疫性疾病会导致甲状腺自身激素产生不稳定，T3和T4血液检查结果会出现暂时性波动——随着这种自身免疫性疾病逐渐攻击、损害并使你的甲状腺功能丧失——最终你会发展为甲状腺功能减退，自身T3和T4甲状腺激素产生减少，需要处方甲状腺激素替代治疗——而我们最初都会被处方T4——左甲状腺素——以提高我们的T4水平，这反过来也应该提高我们的T3水平。
甲状腺功能减退的症状多种多样，明显的能量缺乏和"代谢减慢"会导致你的身体难以从食物中提取关键维生素和矿物质——无论你吃得多"健康和干净"——
在核心强度维生素和矿物质——铁蛋白、叶酸、B12和维生素D——达到并维持在最佳水平之前，没有任何甲状腺激素替代治疗能有效发挥作用——我们可以在这方面提供指导——
因此请在周二请医生进行这些血液检查，我们可以指导这些指标在参考范围内"应该"处于什么水平，以优化你的甲状腺激素替代治疗。
你可能想加入英国甲状腺协会——支持这个患者间开放论坛的慈善机构
我刚找到以下链接，你可以勾选正在忍受的症状列表，这可能有助于你在就诊时更好地集中注意力。
pennyannie • 回复 Brownboots2018 4天前
只作为参考，我现在的目标是将铁蛋白维持在100左右——叶酸约20——活性B12 125（血清B12 500以上）和维生素D约125。
对许多论坛成员来说，无麸质饮食很常见，即使测试结果为阴性，他们也会感觉有所改善。
Brownboots2018 • 回复 pennyannie 4天前
谢谢，在过去几年我曾尝试过低碳水化合物饮食，其中含很少麸质，我确实感觉很棒，所以我认为值得一试！去年我已戒掉乳制品，这对我的鼻窦和肠胃肯定有帮助。
Brownboots2018 • 回复 pennyannie 3天前
我在考虑无麸质饮食——我会请全科医生做测试，但如果结果呈阴性，人们通常对无麸质饮食有多严格？减少摄入是否值得，还是不值得？我认为我已经忍受非特异性症状很长时间了，很难理清所有问题。
pennyannie • 回复 Brownboots2018 3天前
无论如何先做测试——并在食用包括麸质在内的选择性食物时做——这样才有东西可以测试/发现——如果这说得通的话！！
我们每个人能耐受的东西都不同——
我对麸质不耐受——但不吃这类食物感觉更好：
Brownboots2018 4天前
我刚看了那份症状列表，我有很多症状。我一定会把这些带给我的全科医生。
pennyannie • 回复 Brownboots2018 4天前
是的——我想你可能会——拥有这些信息将帮助你在就诊时保持专注，并能更好地为自己争取权益——这正是这个论坛的目的。
请随时告知我们进展——祝周二的就诊顺利：
并记住，如果要回复其他论坛成员，请使用他们回复中包含的"回复"图标——这样当您开始输入时会出现他们的名字，他们会收到消息通知——
否则，如果有人找到它纯粹是运气——然后你会感觉被忽视——这不符合我们的风格——&猜测这条回复是给我的。
【全文结束】
