左甲状腺素是美国最常开具的处方药之一，用于治疗甲状腺功能减退症等甲状腺问题。该疾病由甲状腺无法分泌足量激素引发，而药物通过补充缺失的甲状腺激素发挥作用。
但密歇根大学最新大型研究警告，此类治疗必须谨慎管理。若剂量控制不当，可能增加心脏问题导致的死亡风险。鉴于心脏病是美国头号死因，这一发现至关重要。
由玛丽亚·帕帕莱昂提乌博士主导、发表于《JAMA Network Open》的研究追踪了2004至2017年间接受甲状腺激素治疗的70.5万名美国退伍军人。研究发现近半数患者的甲状腺激素水平异常偏高或偏低——两种状态均对心脏构成威胁。
研究聚焦调控甲状腺功能的促甲状腺激素（TSH）。TSH水平过低表明体内甲状腺激素过量，通常因左甲状腺素服用过量导致，称为外源性甲状腺功能亢进；TSH水平过高则反映激素不足，多因药量不足引起。两种状况均会损害心脏：心跳可能过快或过慢，血压更难控制。TSH水平低于0.1或高于20（单位mIU/L）的患者死于心脏相关疾病的风险最高，且老年人因对激素变化更敏感，风险进一步加剧。
研究排除了甲状腺癌或服用锂盐/胺碘酮等可能干扰甲状腺功能的患者，以确保聚焦单纯甲状腺激素治疗的影响。结果表明甲状腺疾病治疗不仅是补充缺失激素，更需精准平衡剂量——过强或过弱的治疗均会引发新问题，尤其危及心脏。
好消息是此风险可防可控。医生通过定期检测TSH水平并及时调整药量，能有效保护心脏健康，这对需较低剂量的老年人尤为重要。研究印证了甲状腺与心脏的紧密关联，证明"一刀切"疗法不适用所有患者。个性化诊疗、定期验血及医患充分沟通至关重要。
若您或亲友正在服用左甲状腺素等甲状腺药物，请务必坚持复查。即使自我感觉良好，激素水平也可能异常。将TSH维持在健康范围既能保护甲状腺，也能守护心脏健康。
其他研究还表明饮食与补充剂的影响：例如鸡蛋或可降低心脏病风险，某些草本补充剂可能扰乱心律；维生素C或有益心力衰竭，而维生素E效果存疑；甚至意式浓缩咖啡也可能影响胆固醇水平。这项新研究再次警示：治疗中的细微调整可能产生重大影响。通过严谨监测，甲状腺疾病患者可有效规避严重心脏问题。
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