比利时：过敏性接触唇炎和口腔炎（ACD）是由日常产品如饮料和食物触发的条件，但这些情况报告不足，经常被误诊。这些反应可能表现为持续的症状，如肿胀、红斑和嘴唇及口腔黏膜的烧灼感。最近发表在《接触性皮炎》杂志上的一篇病例研究报告了非职业性过敏原，特别是亚硫酸盐和肉桂，在引起过敏性接触唇炎和口腔炎方面的作用。
一位81岁的女性患者因下唇反复肿胀和红斑，伴有口腔黏膜烧灼感而寻求医疗帮助。这些症状持续了六个月，间歇性消失，但没有明确的原因。尽管咨询了多位专家并进行了各种检查，包括活检和血清学检查，但未诊断出自身免疫性疾病。然而，贴片测试显示对焦亚硫酸钠呈阳性反应，这是一种常见于起泡酒中的防腐剂。患者的日常饮用含约170 ppm亚硫酸盐的葡萄酒被确定为诱因。停止饮用葡萄酒后，她的症状有所改善，确认了由于饮料中的亚硫酸盐引起的过敏性接触唇炎的诊断。
这个病例强调了考虑饮料，特别是含亚硫酸盐的酒精饮料作为潜在过敏原的重要性。亚硫酸盐，无论是天然存在的还是作为葡萄酒添加剂，越来越多地被认为是过敏反应的原因。尽管亚硫酸盐被纳入基线贴片测试中，但它们可能被误认为是刺激物而不是过敏原。临床医生应彻底调查非职业环境中潜在的过敏原来源，如日常饮食和饮料习惯。
另一个病例涉及一名50岁的女性，因下唇持续性阿弗他溃疡和眼睑周围肿胀而被转诊，怀疑为自身免疫性疾病。初步检查排除了狼疮和皮肌炎等疾病。贴片测试显示对几种过敏原呈阳性反应，包括肉桂醇，这是一种存在于肉桂中的化合物。详细的病史显示她每天食用加了肉桂的苹果，建议她停止食用。几周内，她的症状完全消失，确认了由肉桂引起的过敏性接触口腔炎的诊断。
这两个病例突显了贴片测试在诊断过敏性接触唇炎和口腔炎中的关键作用。这些情况通常由日常食物和饮料中的过敏原引起，如亚硫酸盐和肉桂。临床医生应在持续或不明原因的口腔症状病例中考虑ACD，并进行全面的病史调查以识别潜在的诱因。避免致敏物质仍然是主要的治疗方法，可以提供缓解并防止复发。
食品和饮料相关的ACD日益受到关注，要求医疗保健提供者提高对此类常被忽视的情况的诊断和管理意识。
“详尽的患者病史和贴片测试对于确定导致治疗抵抗性口腔溃疡的接触过敏原至关重要，”研究人员总结道。
参考文献：
Kerre, S., & Goossens, A. 过敏性接触唇炎/口腔炎由饮料和食物引起，一个被低估的诊断。《接触性皮炎》。
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