根据在美国接触性皮炎学会2025年会议上公布的数据，计划进行全膝关节置换和其他植入手术的患者对镍和钴的过敏反应高于平均水平，这两种金属也是移植后患者过敏反应的主要原因。
北美洲接触性皮炎小组（NACDG）自2016年以来一直在收集有关植入物反应的数据，杜克大学医学中心的Amber R. Atwater博士及其同事在他们的摘要中写道。
尽管每年有许多患者接受植入物手术，且对植入物相关反应的担忧持续存在，但大规模人群研究关于植入物相关的超敏反应仍然有限，Atwater在接受采访时说。
她和她的合著者回顾了NACDG从2016年到2022年的植入物贴片测试结果。数据包括128名接受植入前贴片测试的成年人，最常见的植入部位是膝盖、髋部和心脏（分别为46.8%、15.9%和9.5%）。植入后的研究人群包括170名成年人。
镍分别以5%和2.5%的浓度进行了测试，这是最常见的反应（分别为43%和29.1%），其次是钒（14.3%）和钴（11%）。
反应被评估为四类皮炎部位：“无”、“植入部位”、“散在”和“其他”（分别为45.3%、29.8%、14.9%和9.9%）。在植入后的患者中，有18人被诊断为“由于植入物引起的植入部位过敏性接触性皮炎”。
总体而言，结果并不令人意外，但有两个发现特别有趣，Atwater告诉Medscape Medical News。
首先，接受植入前测试的患者比标准NACDG贴片测试人群的镍阳性率显著更高，她说。患者经常因为担心镍过敏而被推荐进行植入前贴片测试，这种过敏通常会被确认，Atwater说。
其次，“大约10%的植入后患者最终被诊断为‘由于植入物引起的植入部位过敏性接触性皮炎’”，Atwater说。这意味着只有约十分之一的接受植入后贴片测试的患者会根据症状和体征被诊断为对植入物的接触过敏，她说。
实践要点
“我们可以基于许多患者将会有镍接触过敏的理解来处理植入前患者的护理，”Atwater告诉Medscape Medical News。“并准备好讨论植入材料中的镍含量、这些材料释放镍的可能性以及一些含镍材料可能比其他材料更容易引起皮肤或系统症状的情况。”临床医生可以更好地准备与患者讨论贴片测试是否会诊断出植入物相关的接触过敏，她说。
主要的研究限制是缺乏患者结局的数据，Atwater指出。“如果能获得我们植入前患者的结果如何被外科医生管理的数据，例如他们是否选择了不同的植入物，那将是理想的，”她补充道。对于植入后的患者，需要更多数据来了解如何管理与接触过敏相关的植入物，以及植入物相关接触过敏患者的长期生活质量，她说。
目前进行这项研究非常重要，因为医疗植入物的使用非常频繁，斯坦福大学皮肤病学临床教授Jennifer Chen博士在接受采访时说。
医疗植入物目前非常普遍，植入并发症也不罕见，因此了解植入物延迟超敏反应的原因和表现非常重要，Chen说，她没有参与这项研究。
“我对钛的高反应率感到惊讶，因为钛通常被认为是比常用的镍/钴基合金更‘低过敏性’的替代品，”Chen告诉Medscape Medical News。在这项研究中，草酸钛是主要的过敏原之一，约为22%。需要更多的研究来确定这些是否是真正的钛过敏反应还是刺激反应，她补充道。
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