某些病毒能在人体内玩致命捉迷藏Some viruses can play a deadly game of hide and seek inside the human body : Goats and Soda : NPR

环球医讯 / 健康研究来源:www.npr.org美国 - 英语2025-10-25 07:21:34 - 阅读时长5分钟 - 2395字
本文深入探讨了埃博拉、寨卡等致命病毒如何利用人体免疫系统难以触及的"免疫庇护所"(如睾丸、眼睛和大脑)长期潜伏数月甚至数年,导致疫情在看似结束后突然复发;科学家通过研究瑞德西韦等小分子药物清除隐藏病毒,同时揭示幸存者面临的严重社会污名与心理压力,强调彻底清除体内残留病毒对终结疫情循环的关键意义,该研究已成为当前传染病防控的首要议程。
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某些病毒能在人体内玩致命捉迷藏

病毒微小而狡猾。

如此狡猾,以至于某些病毒会玩起致命的捉迷藏游戏。"寻找"环节我们再熟悉不过:它们总在寻求感染人类的途径。而其"隐藏"能力却鲜为人知,却可能带来毁灭性后果。

人体内存在多处有效藏匿点,全球最危险的病毒已发现其中几处——例如眼睛和睾丸——这些区域免疫系统无法触及。在此处,亚微观的病毒RNA得以安全潜伏。

人类宿主往往毫无察觉。他们曾患病,随后似乎战胜了病毒。血液检测呈阴性,且无任何症状。

但隐藏的病毒可能突然重新活跃。它能从藏身处现身——既可能使原宿主再次病重,也可能通过精液或乳汁感染他人。

哪些病毒掌握了此技术?从寨卡病毒、麻疹病毒到尼帕病毒、马尔堡病毒和拉沙热等高致死率病毒,众多恶名昭彰的病毒均属此类。

还有2014年曾令世界恐慌的病毒:埃博拉病毒。

自彼时起,刚果民主共和国经历了远超寻常的埃博拉危机——包括当前持续中的疫情在内,共爆发九次疫情——同时饱受潜伏病毒死灰复燃之苦。

"几乎所有近期疫情——或许并非全部,但绝大多数——都可追溯到先前的疫情,"美国过敏与传染病研究所临床研究部的伊丽莎白·希格斯博士表示。她指出,一旦完成病毒基因测序,便能明确许多疫情并非源自蝙蝠等动物,而是来自曾感染病毒并幸存却浑然不知的患者。

尽管多数幸存者永远不会引发新疫情,但希格斯强调:"我认为这已是研究议程的首要任务。"

人人恐慌

索卡·摩西博士十年前首次意识到这些病毒藏匿点的重要性。2015年3月中旬,他所在的西非国家利比里亚民众正集体松了一口气。

摩西当时任埃博拉治疗中心医疗主任,他回忆道:国家正从噩梦中复苏。过去一年近5000人丧生,部分人甚至倒毙街头,因无法获得病床。学校停课,市场关闭。

2015年3月初,终于再无埃博拉病例。

但危机尚未结束。

摩西回忆,在利比里亚国家疫情应对小组的每日会议上,"轰!出现新病例"。消息传出后,"人人恐慌:'天啊,我们要重蹈覆辙了吗?'"

恐慌部分源于谜团:既然已无活跃病例,这名女性如何感染埃博拉?病毒通过接触感染者体液(甚至汗液或唾液)轻易传播,但新患者暴露途径不明。

家属最终将调查人员引向该女性的性伴侣。此人五个月前曾感染埃博拉康复,"多次检测呈阴性,"摩西说,"状态极佳,毫无症状。"

男子极度恐惧,起初躲避当局。"他以为大祸临头,"摩西说。

在确认不会受罚后,他同意配合。科学家面临挑战:查明病毒是否藏匿于其体内。

他们最终确定埃博拉病毒已不在其血液中……却仍存活于睾丸,并通过精液传播。

"这是首例经性传播的埃博拉病毒病记录,"摩西说。尽管他曾读过1967年另一病毒潜伏的案例,但此次意义更为清晰。

此事促使摩西采取行动。他现为利比里亚传染病疫苗研究伙伴关系(PREVAIL)主任,该机构重点研究隐藏病毒现象等课题。

人体的免疫庇护所

研究人员已发现多处病毒藏匿点——除眼睛和睾丸外,还包括大脑、胎盘、阴道分泌物及乳腺组织。

美国疾病控制与预防中心病毒特殊病原体部门主管乔尔·蒙哥马利称其为"免疫庇护所"。对病毒而言,这些是受免疫系统保护的避难所。

科学家认为,这或许因这些身体部位对生存至关重要,且若免疫系统反应过度则易受损伤。

例如,"在生成卵子和精子过程中,基因发生重组,因此它们已不完全属于'我们',"杜兰大学医学院副教授约翰·谢弗林博士解释。这意味着免疫系统可能将生殖细胞视为外来入侵者并发动攻击,因此这些部位脱离免疫系统监控反而有益。

大脑则拥有血脑屏障的特殊保护,限制免疫细胞进入。至于眼睛?"眼科医生可能要批评我,但在我看来,它实为大脑的延伸。有根大神经直接从眼睛通入大脑,"谢弗林说。

诸多未解之谜

科学家对病毒在免疫庇护所的行为仍知之甚少。

例如,病毒究竟可潜伏多久?多数检测案例显示以数月计,某些情况可达数年。甚至有精液样本某次检测阴性后再度转阳。科学家尚不清楚此逆转的触发机制,亦未追踪足够多长期携带者以确定潜伏极限。

另一重大未知:病毒在庇护所内作何反应?似乎近乎休眠,极少复制。"但我们不知为何有人复发。不知是免疫系统下降抑或其他因素所致,"蒙哥马利说。

恐惧与污名

蒙哥马利表示,目标是研发能抵达免疫庇护所并根除隐藏病毒的幸存者用药。对此,"药物分子大小是关键,"他指出,分子越小越可能穿透庇护所保护屏障。

摩西团队正用瑞德西韦药物进行此类研究——结果令人鼓舞。用药幸存者清除精液中病毒的速度快于安慰剂组。

尽管多数研究人员聚焦生物学层面,但心理因素始终萦绕心头。埃博拉幸存者常面临强烈恐惧与社会污名。

利比里亚PREVAIL机构的黛孔蒂·丹尼斯博士在招募研究对象时发现,"所有男性都表达同一件事:他们充满恐惧。不愿将病毒传给家人,渴望生育,希望停止使用避孕套(以防传播)。"

恐惧的另一面是:许多社区成员(可能因埃博拉失去伴侣或亲人)担忧幸存者仍具威胁,即使不知免疫庇护所存在。"社区成员甚至不愿他们回归,"摩西说。

此类污名使讨论病毒潜伏风险变得棘手。科学家表示,幸存者及社区需知晓此风险可能发生——但仅占极小比例。

幸存者精液检测项目与社区疫苗接种可提供 reassurance(安心保障)。但科学家强调,解决方案在于研发能揪出这些潜伏致命病毒的药物。

"我们拥有疫苗很好,"疾控中心的乔尔·蒙哥马利说,"拥有治疗方法很好,能挽救生命很好。但现在我们需要想办法确保病毒被彻底清除。"

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