过去一年，随着更多心血管手术转向门诊环境，心脏病学领域经历了迅猛发展，引发门诊手术中心(ASC)管理者及其他医疗利益相关方的浓厚兴趣。
然而，尽管该领域增长潜力巨大，部分管理者表示门诊心脏病学仍面临诸多挑战。
"说实话挑战相当多，"心血管物流(Cardiovascular Logistics)——这家由医生主导的心脏病学平台的门诊护理副总裁克里斯滕·理查兹(Kristen Richards)向《贝克门诊手术中心评论》(Becker’s ASC)表示，"心血管专科门诊手术中心仍是新入局者，转型进程相对缓慢。"
她指出，报销问题尤为突出，因为美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)及商业保险公司的报销费率持续落后于门诊化趋势。
"该领域的报销费率确实偏低——比医院门诊部低约53%，"理查兹女士表示，"若运营效率不高且未能优化组织以获取更优定价，财务可持续性将面临严峻挑战。"
特别是医疗保险与商业保险公司之间的政策协调仍存障碍。亚利桑那州梅萨市(Mesa, Ariz.)三市外科中心(Tri-City Surgical Centers)的管理者特雷西·赫尔默(Tracy Helmer)去年向《贝克评论》透露，其门诊手术中心面临的最大支付问题在于"商业保险公司拒付项目与医疗保险可报销程序不符"。
赫尔默先生表示，许多商业保险公司未采用医疗保险的心脏病手术代码，"例如，心脏事件记录仪植入术常因缺乏预先授权被商业保险公司拒付，而医疗保险价目表中该手术无需授权且通常不会出现问题。"
11月3日，美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心发布2025年医师费用表最终规则，根据美国心脏病学会(ACC)说明，该规则将合格执业者的转换系数提高3.77%，包含今年早些时候通过的《一项美丽大法案》(One Big Beautiful Bill Act)修订内容。美国心脏病学会估计最终方案将使心脏病学支付额增加1%，但这高度依赖患者构成和服务组合，因该领域运营及基础设施成本依然居高不下。
"心血管门诊手术中心的设立成本也相当高昂，源于设备的复杂性，"理查兹女士指出，"单间配置成本往往超过150万美元。"
需求证明法(Certificate-of-Need laws)同样构成障碍，因其大多制定于心脏病学门诊化之前，合规流程繁琐。理查兹女士向《贝克评论》透露，"约50%的州仍实施限制经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或复杂手术的需求证明法，这为门诊化转型设置了壁垒。"
心脏病学向门诊空间的扩展也在改变传统以医院为主要服务场所的心血管手术格局。
"心血管手术是医院的核心收入来源之一，这种转变对其而言颇为艰难，"她表示。
她指出，当高流量心血管病例转向门诊空间时，医院面临利润流失风险。但同时强调，医院可通过聚焦仅限住院的高复杂度手术来弥补损失。
"医院必须与医生紧密协作，将转型视为'合适患者、合适手术、合适场所'的实践，"她表示，"这正是我们致力于成为优质合作伙伴的原因——与医院协同确保一切以社区利益为重。我们正将低复杂度病例转移至门诊，而医院将继续收治高复杂度患者。这种伙伴关系还能缓解医院容量压力——当前许多机构因床位短缺和人员配置挑战而捉襟见肘。我常说'要么入席参与决策，要么沦为盘中餐'。"
展望未来，心脏病学有望融入日益多元的新所有权模式阵列，包括医院、门诊手术中心与医生集团之间的合资项目，以及医疗机构与金融资本或科技公司间的混合模式。
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