根据今天发表在美国心脏协会旗舰期刊《循环》(Circulation)上的最新独立研究，美国成人和儿童的肥胖率近年来急剧上升，到2023年，40%的成人和20%的青少年符合肥胖标准。
"肥胖是主要的公共卫生问题，与心血管疾病和过早死亡风险增加有关。研究肥胖的全国趋势有助于确定哪些人群最需要筛查，如何合理分配预防工作资源，以及实施公共卫生举措来减轻肥胖负担的潜在影响。"
——研究作者、约翰霍普金斯医学院心脏病学助理教授阿努姆·明哈斯(Anum Minhas)医学博士、公共卫生硕士
明哈斯表示，该研究被认为是美国成人和青少年肥胖趋势最新近的评估。
在这项研究中，研究人员将肥胖定义为身体质量指数(BMI)达到或超过30 kg/m²（亚裔人群使用特定的种族标准）。肥胖会增加多种健康问题的风险，包括2型糖尿病、高血压、心脏病、中风和慢性肾病。研究人员认为，严重肥胖（定义为BMI大于或等于40 kg/m²）对心血管疾病和死亡风险最高。
美国心脏协会于2026年6月发布的首份《心血管-肾脏-代谢疾病的预防、检测、评估和管理指南》指出，肥胖是心血管-肾脏-代谢综合征的第一阶段。该指南强调，通过饮食和生活方式改变进行肥胖管理对延长健康寿命至关重要。
在这项研究中，研究人员根据国家健康和营养调查(NHANES)的数据，分析了20多年间不同层次肥胖率的变化。研究人员分析了肥胖、严重肥胖和腹部肥胖的发生率和流行情况，并测量了不同年龄、性别、种族和民族群体的潜在趋势。
分析的关键发现是什么？
- 在1999年至2023年间接受调查的近8,700名美国人中，包括20岁以下的青少年和20岁及以上的成人。
- 在成人中，研究人员发现肥胖患病率(从30%升至41%)、严重肥胖(从5%升至10%)和腹部肥胖(从48%升至61%)在1999年与2023年相比均有显著增长。
- 在青少年中，研究人员注意到总体肥胖率增加了约30%，严重肥胖率增加了50%，腹部肥胖率增加了三倍（1999年与2023年相比）。
- 分析还发现肥胖患病率存在差异，截至2023年最后一次数据采集，女性比男性更容易患严重肥胖(13%对7%)和腹部肥胖(70%对51%)。研究人员认为，女性与男性之间的差距可能是由于女性一生中激素差异和变化更多。
- 在整个研究期间，非西班牙裔黑人群体的肥胖患病率一直高于所有其他人口统计群体。
明哈斯表示，这些发现对心血管疾病和死亡率具有重大意义。"我们必须增加个人和群体层面举措的可获得性和使用，以应对日益严重的肥胖流行病，并支持肥胖人群，"她说。"这包括深入了解哪些患者可能从减肥药物或其他治疗中获益最多。有几种有效的减肥疗法，包括GLP-1受体激动剂药物、减肥手术和其他治疗选择，最近的研究证实它们对代谢风险因素(血糖、血压和胆固醇水平)和心血管健康有积极影响，已获FDA批准，并被推荐用于基于证据的治疗指南。"
该研究的详细信息、背景、设计和局限性是什么？
- 1999年至2023年间，通过NHANES在美国调查了中位数为8,687名个体，其中约50%为女性。约三分之一的参与者是20岁以下的青少年，三分之二是20岁及以上的成人。
- NHANES在美国多个站点持续进行，研究人员分析了1999年至2023年间参与者的健康信息和调查回应，包括人口统计学、临床和生物标志物数据。
- 分析的局限性包括：参与者BMI测量用于定义肥胖和分类不同肥胖水平。该研究未包括身体组成(脂肪质量与瘦体质量)来分类参与者的肥胖状态或水平。此外，NHANES的回应率随时间下降，增加了无回应偏差的可能性(未回应者可能与继续回应并参与调查的人有不同的结果或结果，可能使结果产生偏差)。
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