每年，英国约有46,000人首次经历短暂性脑缺血发作（TIA），俗称“小中风”。小中风的症状与完全中风相似，区别在于TIA通常是暂时性的，症状会在24小时内消失。
尽管如此，小中风绝非小事——如果你认为自己或他人正在经历小中风，请立即拨打急救电话999。TIA往往是一个“警告”，提示你面临发生严重中风的风险。
了解更多关于小中风的信息，以及如何“BE FAST”——应对小中风的快速记忆法：
- 什么是小中风？
- 小中风与严重中风的区别
- 小中风与偏头痛的区别
- 病因与风险因素
- 发生小中风时的应对步骤
- 小中风不及时治疗的后果
- 诊断与治疗
- 预防
什么是小中风？
这是一种持续几分钟的中风，暂时阻塞了流向大脑部分区域、脊髓以及有时眼底的血液，引发多种症状。
“通常是脑动脉中的血凝块，使大脑那部分区域缺乏氧气和营养，”福斯谷NHS的卒中顾问医生汤姆·弗伦奇博士说，他将此描述为“大脑的心脏病发作”。
小中风的症状
小中风的典型症状包括：
- 言语含糊、意识混乱、难以理解他人
- 单眼或双眼突然视力丧失、视力模糊或复视
- 面部、手臂或腿部无力、麻木或瘫痪，通常发生在身体一侧
- 感到头晕或失去平衡
- 吞咽困难
- 眩晕
小中风与严重中风的区别
弗伦奇博士表示，小中风与完全中风的区别在于阻塞是暂时的。这意味着任何损伤通常是可逆的，不会造成永久性残疾。
“在英国，我们倾向于说，如果症状在24小时内消失，那就是TIA，”弗伦奇博士说。
然而，经历小中风是一个重要的警示信号，表明你有发生严重中风的风险。研究发现，每五名经历过小中风的人中，就有一人会在一年内发生后续中风、心脏病发作或死亡，但适当的治疗可以降低这一风险。
但准确识别小中风并不总是容易，因为它与许多其他疾病的症状重叠，尤其是严重偏头痛。老年人有时被诊断为小中风，而根本原因可能是由于体位性低血压导致的动脉健康不佳引起的低血压。
“有时老年人站得太快，或者他们的脸看起来有点下垂，人们担心他们中风了，这是因为他们调节血压的机制不如以前了，”弗伦奇博士解释道。
小中风与偏头痛的区别
一些研究发现，多达20%的疑似TIA患者实际上患有先兆偏头痛，这是一种导致许多相同症状的偏头痛形式。
下表突出显示了小中风和偏头痛之间的一些关键区别：
（此处为表格，内容为对比小中风与偏头痛的症状差异，例如：小中风症状突然出现、无头痛；偏头痛症状逐渐发展、常伴有头痛等。根据弗伦奇博士的说法，两者的区别非常微妙，偏头痛患者发作时也常出现暂时性言语困难和意识混乱。然而，小中风的症状往往涉及感觉功能丧失，而许多偏头痛症状涉及感觉改变，并沿着身体向下移动。）
尽管如此，弗伦奇博士敦促任何出现令人担忧症状的人仍应尽快就医。“如果你认为自己正在中风，必须立即就医，”他说。“这些是临床诊断，所以不要仅仅假设是偏头痛。我治疗过一些20多岁的人，他们以为自己得了偏头痛，但实际上却中风了。”
小中风的病因和风险因素
一般来说，有风险的人可能具有：
- 胆固醇升高或血压升高
- 心脏卵圆孔未闭（“心脏上的洞”）
- 颈部创伤
- 心房颤动
虽然胆固醇和血压升高会增加发生小中风的可能性，但一些潜在的风险因素可能令人惊讶。
弗伦奇博士说，年轻人发生这些健康事件的主要原因之一是卵圆孔未闭，即心脏上的洞。虽然这在所有未出生的胎儿中自然存在，但婴儿出生时并不总是自然闭合，这会使心脏承受更大压力，并可能导致血凝块进入大脑。
其他原因可能是颈部创伤，有时甚至发生在年轻男性去健身房试图举起超出能力范围的重量时。
然而，老年人发生小中风的最大原因之一是心房颤动，这是一种心脏跳动不规则且过快的状况。
“你的心脏顶部基本上没有正常跳动和收缩，最终导致血液在心脏左侧形成一个小的血池，”弗伦奇博士说。“然后形成血凝块，被挤压到心室并可能向上移动到任何地方。它通常进入大脑，这时人们就会发生TIA或中风。”
发生小中风时的应对步骤
弗伦奇博士推荐使用“BE FAST”口诀来识别需要紧急医疗救助的中风疑似患者。根据这些指南，如果以下任何问题的答案为“是”，你应立即拨打999：
- 平衡：此人是否突然出现平衡或协调问题？
- 眼睛：此人是否出现突然的视力模糊或复视，或单眼/双眼无痛性视力丧失？
- 面部：微笑时面部是否无力？
- 手臂：此人是否难以抬起双臂？
- 言语：此人是否难以清晰说话并理解你说的话？
- 时间：快速行动。
小中风的诊断
一旦患者见到专业的卒中医生，他们会被询问小中风期间出现的症状、持续时间，并可能进行体格检查以测试力量、感觉、视力、力量和协调能力。
他们可能会测量血压和胆固醇，也可能检查心脏电活动以寻找心房颤动的迹象，或进行超声扫描以检查通向大脑的颈部动脉是否有狭窄或阻塞。
如果专家担心，他们可以进行CT血管造影。“我们在静脉中注入一些造影剂，然后可以查看从心脏顶部到头顶的所有动脉，并寻找我们预期区域的血凝块，”弗伦奇博士说。
“作为一名卒中医生，我寻找的是大脑中特定受影响区域。例如，如果你左侧大脑发生TIA，你更有可能出现语言问题。”
小中风的治疗
经历过小中风的人会立即服用低剂量阿司匹林，这有助于防止进一步形成血凝块。
患者还可能接受特定的抗血小板药物（如氯吡格雷或双嘧达莫）治疗，这些药物可以阻止血液中的血小板凝结成块。
在过去的10年里，氯吡格雷和阿司匹林的联合用药已成为小中风的金标准治疗，这得益于一项名为“Chance”的大型临床试验结果。
在认为小中风是由心房颤动导致心脏内形成血凝块所引起的情况下，患者可以服用更强效的药物，如抗凝剂或溶栓剂。后者是使用酶溶解血凝块的药物。然而，专家在开这些药物时往往谨慎，因为它们可能带来出血风险。
小中风不及时治疗的后果
小中风拖延的时间越长，对大脑造成的损害就越大。如果你不寻求紧急医疗帮助，你可能在不久的将来再次发生TIA或中风。
小中风的预防和管理
总体而言，小中风可发生于任何年龄，但最常见于55岁以上人群，通常是吸烟、过量饮酒和不良饮食等生活方式选择的结果。根据NHS，预防TIA的最佳方法是健康饮食、不吸烟或过量饮酒，以及定期锻炼。
“这是人们在20多岁、30多岁和40多岁时所做选择的积累，”弗伦奇博士解释说。“这些选择导致他们在50多岁、60多岁和70多岁出现这些问题。高胆固醇和高血压是TIA的风险因素，而那些选择吃大量含盐微波餐的人会推高血压。加工食品在未来20到30年内也将在这方面发挥重要作用。”
常见问题解答
小中风是否有长期健康影响？
一项研究发现，小中风与许多长期影响相关，包括疲劳、焦虑和认知障碍。
小中风的症状在男性和女性中是否不同？
通常，男性和女性的症状相同。然而，女性有时会出现其他症状，如昏厥、虚弱、意识混乱和幻觉，并且往往比男性更晚被诊断。
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