治疗选项
什么是路易体痴呆的治疗选项？
路易体痴呆（LBD）是一种复杂疾病，通常需要综合治疗方案。患者往往由医疗专家和其他保健专业人员组成的团队进行护理，他们协作治疗每种症状而不加重其他症状。全面的治疗计划可能包括药物治疗；物理治疗、职业治疗、言语治疗或其他类型的治疗；以及咨询。
药物治疗
所有为LBD开具的药物均获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗其他疾病的症状，如阿尔茨海默病和帕金森病。这些药物可用于治疗LBD的认知、运动、睡眠、情绪和行为变化。目前尚无任何药物能够减缓或停止LBD的进展。
认知症状
被称为胆碱酯酶抑制剂的药物被认为是LBD患者认知症状的标准治疗。这些药物获准用于治疗阿尔茨海默病的症状，如记忆力减退和意识模糊。然而，一些研究人员认为LBD患者可能对这些药物反应更佳。这些药物有时也有助于控制行为问题和幻觉。另一种可能有帮助的药物是美金刚。
运动症状
运动症状可使用一种名为卡比多巴/左旋多巴的帕金森病药物治疗。但是，如果症状轻微，可能最好不进行治疗，以避免潜在的药物副作用。
视觉幻觉
如果幻觉不具干扰性，可能无需治疗。然而，如果幻觉令人恐惧或导致行为挑战，医生可能会建议治疗。胆碱酯酶抑制剂有时对治疗LBD的幻觉和其他精神症状有效。此外，可以尝试非典型抗精神病药物。出于安全和生活质量考虑，大多数LBD专家更倾向于使用喹硫平或氯氮平。需要谨慎找到最低有效剂量。一种较新的药物匹马范色林获准用于治疗帕金森病患者的精神病性症状（包括幻觉和妄想）。该药物在痴呆和精神病性症状患者中的临床试验结果待公布。
虽然传统抗精神病药物如氯丙嗪和氟哌啶醇常用于有行为问题的阿尔茨海默病患者，但这些药物在LBD患者中可能引起严重副作用。因此，应避免使用传统抗精神病药物。
警告：高达一半的LBD患者在接受任何抗精神病药物治疗时可能出现严重反应，如意识模糊加重、过度镇静以及帕金森症状增加或可能不可逆。如果出现高热或肌肉强直，请立即联系医生。这可能是一种潜在危及生命的状况，需通过停药来治疗。
快速眼动睡眠行为障碍（RBD）
RBD通常对治疗反应良好。医生可能会推荐褪黑素和/或氯硝西泮等药物。
特殊治疗注意事项
药物副作用
咨询医生关于任何药物可能产生的副作用。以下类型的药物可能导致镇静、运动障碍或意识模糊：
• 苯二氮卓类药物，如地西泮和劳拉西泮
• 抗胆碱能药物（解痉药），如奥昔布宁和格隆溴铵
• 老一代抗抑郁药
• 某些非处方药，包括苯海拉明和茶苯海明
• 某些帮助缓解帕金森症状的药物，如抗胆碱能药、金刚烷胺和多巴胺激动剂
手术和麻醉
在任何手术前，务必提前与麻醉师会面，讨论LBD特有的药物敏感性和风险。LBD患者通常对某些麻醉剂和手术产生急性意识模糊或谵妄状态。他们可能出现功能性能力的突然显著下降，这可能是永久性的。全身麻醉的替代方案可能包括脊髓或区域阻滞麻醉。这些方法较少导致术后意识模糊。如果被告知在手术前停用所有药物，请咨询医生制定谨慎停药计划。
其他治疗类型
• 生活方式干预包括健康饮食、锻炼和保持社交活动。
• 物理治疗包括心血管、力量和柔韧性练习，以及步态训练。
• 言语治疗可改善音量低、发音不清、肌肉力量和吞咽困难。
• 职业治疗有助于维持技能，促进功能能力和独立性。
• 音乐治疗和芳香疗法可能减轻焦虑并改善情绪。
• 个人和家庭心理治疗可能有助于学习管理情绪和行为症状的策略，并帮助制定解决个人和家庭对未来担忧的计划。
• 支持小组可能对护理者和LBD患者有帮助，帮助他们识别应对日常挫折的实用解决方案，并从他人那里获得情感支持。
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