亲爱的罗奇医生：我是一位65岁、其他方面健康的男性。过去五年我一直认为我颤抖的双手是由于特发性震颤所致，但第二次DaT（多巴胺转运体）扫描（第一次可能被误读了）和一家教学机构的神经科医生确认，我确实患有帕金森病。我被处方的药物是卡比多巴/左旋多巴，最近还添加了金刚烷胺。
虽然目前药物效果很好，但我想问您的是：如果我余生一直服用这些药物（假设剂量保持不变），我的肝脏和肾脏会有什么长期问题？
此外，对于这种疾病的有效治疗以及伴随的路易体痴呆诊断，是否有任何进展？这到底是什么意思？
最后，如果我选择进行可能可用的聚焦超声深部脑刺激门诊手术（如果获准进行该手术），会有什么好处？——D.V.
回答：帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病。震颤、动作缓慢和肌肉僵硬是常见的早期症状。DaT扫描偶尔用于诊断PD；然而，它可能被误读，因此只有在有明确理由时才应由专家使用。将特发性震颤与帕金森病区分开是进行DaT扫描的合理理由。
卡比多巴/左旋多巴和金刚烷胺都经常用于治疗PD。虽然几乎所有药物都可能对肝脏或肾脏产生不良影响，但只要在治疗期间通过血液检查监测肾脏和肝脏，这两种药物都不太可能造成严重损害。
最近发现金刚烷胺很少会导致角膜肿胀，因此在使用这种药物期间出现新的视力变化应促使您去看眼科医生。
卡比多巴/左旋多巴的有效性往往会随着年份而降低，因此还有其他有用的治疗选择，您的神经科医生对此有专业知识。由于疾病进程高度可变，我无法确定您会如何发展，但我有许多帕金森病患者在诊断后数十年仍然状况良好。
帕金森病伴随的痴呆是一个重要问题。虽然它们可能相似，但帕金森病痴呆和路易体痴呆并不完全相同。路易体痴呆往往在帕金森病运动症状出现之前或同时发生，而帕金森病痴呆通常在患者出现症状数年后发生。路易体痴呆的临床进程往往比帕金森病痴呆更快。
由于您已患帕金森病五年，您没有路易体痴呆，但您可能会发展为帕金森病痴呆。帕金森病中痴呆的年发病率约为4.5%，因此虽然很常见，但并不能保证任何帕金森病患者都会发展为痴呆，即使多年后也是如此。
聚焦超声深部脑刺激是一种治疗震颤的方法。它对药物效果不佳的烦人震颤患者最有益，特别是当症状主要出现在身体一侧时。深部脑刺激（使用可植入设备）是具有类似患者选择的替代方案。在考虑这些疗法之前，咨询经验丰富的神经科医生至关重要。这两种方法都可以显著甚至有时戏剧性地减轻震颤。
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