基思·罗奇医生
尊敬的罗奇医生： 我是一名65岁、身体总体健康的男性。过去五年我一直认为双手颤抖是由特发性震颤引起的，但最近第二次DaT（多巴胺转运体）扫描（第一次似乎被误读了）以及一家教学机构的神经科医生确认，我确实患有帕金森病，且已经患病多年。医生给我开的药物是卡比多巴/左旋多巴，最近还加了金刚烷胺。
虽然目前药物效果良好，但我向您咨询的问题是：假设剂量保持不变，我终生服用这些药物后，肝脏和肾脏会出现哪些长期问题？此外，针对这种疾病以及伴随的路易体痴呆诊断，目前在有效治疗方面取得了哪些进展？这到底是什么意思？最后，如果条件允许，我考虑接受可能提供的聚焦超声深部脑刺激门诊手术，这样做会有什么好处？
— D.V.
尊敬的D.V.： 帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病。震颤是常见早期症状，此外还有动作迟缓和肌肉僵硬。DaT扫描偶尔用于诊断帕金森病；然而，这种扫描可能被误读，因此只有在有明确理由时才应由专家使用。将特发性震颤与帕金森病区分开来是进行DaT扫描的合理原因。
卡比多巴/左旋多巴和金刚烷胺都是治疗帕金森病的常用药物。虽然几乎所有药物都可能对肝脏或肾脏产生不良影响，但只要在治疗期间通过血液检查监测肝肾功能，这两种药物不太可能造成严重损害。
最近发现金刚烷胺极少会导致角膜肿胀，因此在使用该药物期间如出现新的视力变化，应立即咨询眼科医生。
卡比多巴/左旋多巴的疗效往往会随年份逐渐减弱，因此会有其他有用的治疗选择，而您的神经科医生在这方面具有专业知识。由于疾病进程差异很大，我无法确定您未来的具体病程，但我有许多帕金森病患者在确诊后数十年仍然保持良好状态。
帕金森病伴随的痴呆是一个重要问题。虽然二者相似，但帕金森病痴呆与路易体痴呆并不完全相同。路易体痴呆通常在帕金森病运动症状出现之前或同时发生，而帕金森病痴呆通常在患者出现症状数年后才发生。路易体痴呆的临床进程往往比帕金森病痴呆更快。
由于您已患帕金森病五年，您目前没有路易体痴呆，但可能会发展为帕金森病痴呆。帕金森病患者每年痴呆发生率约为4.5%，因此虽然这很常见，但并不能保证任何一位帕金森病患者在多年后一定会发展为痴呆。
聚焦超声深部脑刺激是一种治疗震颤的方法。它对药物效果不佳的严重震颤患者特别有益，尤其是症状主要表现在身体一侧的患者。深部脑刺激（使用可植入设备）是具有类似患者选择标准的替代方案。在考虑这些治疗方法前，咨询经验丰富的神经科医生至关重要。这两种方法都能显著甚至有时戏剧性地减轻震颤。
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