心血管疾病综述
心血管疾病（CVD）指影响循环系统的多种健康问题，涵盖心脏、动脉、静脉及毛细血管的病理状态。全球医学界已证实该疾病是当前首要致死原因，但通过科学预防与规范治疗可显著降低风险。
疾病分类
心脏相关疾病：
- 心绞痛：心肌供血不足引发胸痛
- 心律失常：心脏节律异常
- 先天性心脏病：出生即存在的心脏结构异常
- 冠心病：冠状动脉病变
- 心肌梗死：心肌供血急性中断
- 心力衰竭：心室收缩/舒张功能障碍
- 扩张型心肌病：心脏扩大导致泵血效率下降
- 肥厚型心肌病：心肌异常增厚伴电生理紊乱
- 二尖瓣反流：心脏收缩时血液逆流
- 肺动脉狭窄：右心室血流受阻
- 主动脉狭窄：心室射血通道狭窄
- 房颤：心房异常节律增加脑卒中风险
- 风湿性心脏病：链球菌感染后遗症
- 放射性心脏病：胸部放疗导致的血管损伤
血管疾病谱系：
- 外周动脉疾病（肢体供血不足）
- 动脉瘤（血管异常膨大）
- 动脉粥样硬化（脂质斑块沉积）
- 肾动脉狭窄（肾血流障碍）
- 雷诺病（血管痉挛性缺血）
- 下肢静脉曲张（静脉回流障碍）
- 缺血性脑卒中（脑供血阻断）
- 静脉血栓栓塞症
临床表现
病症特征因具体类型而异：
- 典型胸痛/压迫感（提示心绞痛）
- 左上肢/下颌放射性疼痛
- 呼吸困难
- 恶心伴乏力
- 眩晕冷汗
约30%患者（如糖尿病/高血压）初期无症状，强调定期筛查重要性。
预防策略
- 体重管理：减重5-10%可显著改善代谢风险
- 运动处方：每周150分钟中强度有氧运动
- 膳食调整：
- 增加深海鱼（omega-3）
- 摄入新鲜果蔬
- 控制加工食品/盐/糖/饱和脂肪
- 戒烟限酒
- 睡眠优化
治疗方案
- 药物干预：降脂药（如他汀）、抗心律失常药
- 手术治疗：
- 冠状动脉搭桥术
- 瓣膜修复/置换
- 心脏康复：个体化运动处方+生活方式指导
危险因素
流行病学显示：
- 终生风险超50%
- 即使低风险人群仍＞30%
主要危险因素包括：
- 高血压（80%患者伴随）
- 动脉粥样硬化
- 吸烟
- 高胆固醇血症
- 2型糖尿病
- 久坐生活方式
- 睡眠呼吸暂停
- 空气污染
病因机制
85%病例与动脉粥样硬化相关，糖尿病等代谢疾病亦可导致血管损伤。值得注意的是，高血压常无症状，定期检测血压至关重要。
阿司匹林争议
现行指南已不建议常规使用阿司匹林预防，因其出血风险超过获益。仅在极高心血管风险且出血风险低时，医生可能考虑使用。
流行病学
根据世卫数据：
- 2016年全球1790万例死亡（占早逝31%）
- 85%为心梗/脑卒中
- 预计2030年死亡数将升至2360万
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