关键发现：
- 大脑白质高信号与老年人驾驶习惯变化存在关联。
- 血管疾病的管理可能延缓认知衰退进程，维持行动独立性。
研究人员在国际卒中会议上报告，脑部MRI显示的白质损伤（提示脑小血管病，是认知衰退的诱因之一）与老年人驾驶习惯变化相关。该研究指出，识别MRI上的白质高信号并管理老年人的血管疾病，可能有助于减缓认知衰退，维持行动独立性和驾驶能力。
巴罗神经学研究所（Barrow Neurological Institute）神经重症监护副教授兼神经分析中心主任傅佳玲（Chia-Ling Phuah, MD, MMSc）向Healio表示："这些发现强化了我们常说但未充分落实的观点：心血管护理即是脑部护理，也是功能护理。治疗高血压等血管风险因素不仅为预防中风和心肌梗死，更直接关联到维持驾驶等复杂且定义自主权的活动。临床上，这要求我们主动且持续地诊断和管理老年人高血压，并明确意识到目标是保障驾驶安全与独立性，而非仅达成血压指标。这也提示，驾驶习惯的细微变化——如减少驾驶、回避陌生路线或家人报告的险情——应促使医生仔细评估血管风险控制，考虑认知测试，并在适当时机通过影像学检查脑小血管病。"
研究团队通过车载数据记录器，收集了220名基线无痴呆症、年龄至少65岁的成年人的驾驶数据，覆盖14,781周。参与者平均年龄73岁，54%为男性，88%为白人。根据摘要，研究使用基于深度学习的MRI分割技术评估白质高信号负担。
傅佳玲向Healio解释："我们关注驾驶，是因为它可能是老年人日常生活中最复杂的认知活动之一，同时涉及注意力、思维速度、视觉空间技能和执行功能。我们希望了解MRI上可见的脑小血管病（表现为白质高信号）如何转化为直接影响患者和家庭的真实问题——尤其是日常驾驶习惯和安全性的变化。通过将白质高信号负担与客观的真实驾驶数据关联，我们的目标是超越标准认知测试，更准确地捕捉血管性脑损伤如何影响日常功能和独立性。"
研究报告显示，较高的白质高信号负担与基线时驾驶频率降低、行程多样性减少及适应性下降相关，且这些驾驶参数随时间加速衰退（所有指标P值 < 0.002）。
傅佳玲表示："白质高信号较多的老年人随时间推移驾驶减少、去往地点变少、固守相同路线，这表明随着小血管病累积，驾驶复杂性和行为自我调节能力逐渐退化。白质高信号负担更高且进展更快的参与者，其不安全驾驶事件（如紧急制动和碰撞）也更多，尤其在后续发展为认知障碍或痴呆的人群中。"
根据摘要，平均5.6年随访期间，17%的参与者发展为认知障碍。
在发展为认知障碍的参与者中，白质高信号负担预示更频繁的车祸和紧急制动。后部白质高信号增长的参与者车祸风险最高（beta = 0.59; P = 0.000002）。
傅佳玲向Healio表示："我们预期白质高信号越多，驾驶表现越差，但驾驶复杂性降低的具体模式——目的地减少、路线多样性下降、驾驶行为受限——在一致性上令人瞩目。同样值得注意的是，支持视觉和视觉运动处理的后部脑区白质高信号，对不安全驾驶事件尤为相关，这提醒我们小血管病的'位置'可能与'程度'同等重要。"
其他发现表明，降压药物使用（尤其是ACE抑制剂）可部分缓解白质高信号相关的危险驾驶（beta = –0.18; P = 0.06）。
傅佳玲表示："降压药物使用，特别是ACE抑制剂等特定类别，与较少的白质高信号相关危险驾驶相关联；此信号在血压控制不佳者中最为明显，表明优化治疗可能有助于缓冲脑小血管病的部分现实影响，尽管需未来研究证实。"
傅佳玲指出，分析"自然主义驾驶数据的能力为我们提供了可扩展、低负担的方法，在诊所外的人工环境中多年监测脑部和血管健康。
"随着我们向更个性化的痴呆和功能衰退预防迈进，整合严格的血管护理、白质高信号等影像标记物以及驾驶行为等连续真实世界测量，为更早识别高风险个体和定制干预措施（如优化血压治疗）提供了路径，以尽可能长久地保障安全与独立性，"傅佳玲说。
研究报告指出，本研究结果独立于阿尔茨海默病生物标志物。
更多信息：
傅佳玲（Chia-Ling Phuah, MD, MMSc）可通过cardiology@healio.com联系。
来源/披露
来源：
Phuah CL等. 摘要A111. 在国际卒中会议报告；2026年2月4-6日；新奥尔良。
披露： 傅佳玲报告无相关财务披露。
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