引言
空气污染已被证实会增加哮喘等肺部疾病风险，但其与成年人下呼吸道感染（LRIs）的关联尚不明确。2022年一项荟萃分析仅发现有限且微弱的证据支持长期暴露于空气污染与成人LRIs相关。然而从生物学机制来看，空气污染会削弱肺泡巨噬细胞清除病原体的能力，触发肺部炎症免疫反应，并上调细胞受体促进病原体入侵。同时还会扰乱肠道微生物组（人体抵御有害微生物的重要屏障）。
男性似乎面临更高的LRIs风险，可能与其激素差异相关。其他风险因素包括吸烟、慢性肝肾疾病、体重过轻以及既往住院史。尽管过去十年许多地区空气污染水平下降，但即使在低污染水平下仍威胁人体健康。随着全球人口老龄化，与空气污染相关的LRIs负担持续上升。
研究方法
本研究通过分析西班牙加泰罗尼亚COVAIR-CAT队列数据，评估长期空气污染暴露与成人LRIs住院风险的浓度-反应关系（CRF），并识别高危人群。研究纳入380万成年人，其中93,875例因LRIs住院。
研究人员通过居住地址估算空气污染暴露水平，将LRIs住院率与污染物浓度进行对比。同时评估空气污染暴露与社会经济或临床因素的交互作用。
核心发现
研究按污染物类型和强度分层分析发现，暴露水平每增加一个四分位数：
- 二氧化氮（NO₂）暴露使住院风险上升8%
- 细颗粒物（PM2.5，≤2.5 µm）风险增加10%
- 可吸入颗粒物（PM10，≤10 µm）风险增加5%
- 臭氧暴露影响最大，风险上升18%
二氧化氮和臭氧的关联呈非线性关系，在最高暴露水平和中位数至第一四分位区间风险增长最显著。PM2.5和PM10则呈现更线性关系。多种污染物共存时，风险关联较单一污染物暴露更强。
因素交互作用
在65岁以上老年人、男性和高血压患者中，空气污染导致的LRIs住院关联更显著。社会经济因素和人口密度对风险影响不明显。
老年人占总队列24%但占住院病例79%，可能因其免疫力和呼吸功能下降。男性暴露后住院率增加50%（女性仅3%）。高血压患者占住院病例57%（队列整体23%），糖尿病患者占住院病例30%（队列9%），慢性阻塞性肺病（COPD）患者占住院病例23%（队列3%）。
研究意义
既往研究显示慢性空气污染暴露会增加肺炎住院风险。本研究证实即使符合欧盟现行标准的低污染水平，也会显著增加LRIs住院风险，且风险在中位浓度和最高暴露水平均上升，与肺炎发病率的长期研究结果一致。
值得注意的是，LRIs与空气污染的关联强度高于流感和肺炎，这可能源于流感和肺炎球菌疫苗的保护作用。这些疫苗不仅能减少细菌性呼吸道感染，还可能缓解空气污染引起的肺部炎症，但无法抵御呼吸道合胞病毒（RSV）等LRIs病原体。
结论
研究提供了强有力的证据：长期空气污染暴露增加LRIs住院风险，且不同污染物呈现差异化的浓度-反应模式。在多种污染物共存环境下风险叠加更显著。
研究明确指出老年人、男性和高血压患者是空气污染导致LRIs住院的高危人群，应优先纳入污染减排政策的保护范围。
期刊引用：
Alari, A., Ramzani, O., Mila, C., et al. (2025). Long-term exposure to air pollution and lower respiratory infections in a large population-based adult cohort in Catalonia. Environment International.
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