作者：Ayesha Gulzar（药学博士）
医学审阅：Maggie Moon（营养学硕士，注册营养师）
发布于2025年9月8日
大部分微生物如细菌和酵母对人类有害，但益生菌是例外——这类有益菌群与肠道内自然存在的菌群相似，常见类型包括乳酸杆菌属、双歧杆菌属和布拉氏酵母菌。虽然它们对消化、免疫和整体健康有益，但仍有部分人群会产生副作用。
1. 消化系统不适
大多数人群能良好耐受益生菌，但部分人可能出现肠胃不适症状。典型表现包括：
- 暂时性胀气
- 腹部肿胀
- 胃痛
- 便秘
- 腹泻
这些症状通常出现在初次服用益生菌时，属于肠道菌群调整的适应性反应，持续数周后会自然消退。若症状持续超过30天，建议咨询医疗保健专家。
2. 组胺过敏反应
某些益生菌菌株可能引发消化道组胺反应。组胺是免疫系统对抗过敏原时释放的化学物质，能帮助清除导致过敏反应的抗原。组胺过敏反应可能表现为：
- 流泪
- 鼻塞
- 轻微皮肤疹
- 肿胀
- 皮肤瘙痒
特定益生菌（如布氏乳酸杆菌、瑞士乳杆菌、希氏乳杆菌和嗜热链球菌）会产生组胺，而其他菌株则具有降低组胺水平的作用。多数益生菌补充剂含有这些菌株的混合配方，不会显著改变体内组胺水平。但组胺敏感人群或组胺不耐受者需特别谨慎。
3. 头痛
含益生菌的食物如酸奶和发酵奶酪含有生物胺（包括组胺、酪胺、色胺和苯乙胺），这些物质可能诱发头痛。研究表明生物胺可通过刺激中枢神经系统、改变血流引发偏头痛。
另一方面，部分研究发现益生菌补充剂可能通过改善肠脑轴功能预防或减轻偏头痛，但需要更多研究验证。出现头痛症状时，建议咨询医生更换益生菌配方。
4. 感染风险升高
免疫系统较弱者更容易发生感染。极少数情况下，益生菌细菌或酵母可能进入血液引发感染。由于免疫系统无法区分有益菌和致病菌，会触发免疫应答。这种现象在健康人群极为罕见。
综述研究显示，严重疾病或免疫功能低下者应避免使用益生菌。以下人群感染风险相对较高：
- 正在接受免疫抑制治疗者
- 长期住院或ICU患者
- 使用静脉导管者
- 近期手术者
免疫功能低下者需在医生指导下谨慎使用益生菌。
5. 过敏反应
与药物类似，益生菌可能含有触发过敏的成分。乳糖不耐受者需避免含乳糖的益生菌产品；对酵母过敏者应选择细菌型益生菌。警惕奶类、蛋类、大豆和坚果等潜在致敏成分，严重过敏反应需立即就医。
6. 抗生素耐药性
虽然罕见，但益生菌可能携带抗生素耐药基因。存在这些基因转移到有害菌株的风险。建议选择经NSF、美国药典会或ConsumerLab.com等第三方认证的可信品牌。
益生菌选择指南
美国食品药品监督管理局（FDA）目前未对健康人群的益生菌使用发布正式指南。针对肠易激综合征等特定健康状况，医疗专业人员可能提供菌株选择、剂量和使用周期的指导。
购买时需注意：
- 仔细阅读标签说明
- 注意存储条件
- 根据个人健康需求选择
建议咨询医生、注册营养师或药剂师获取个性化建议。
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