我是西沃恩（Siobhan），这是我的丈夫马克（Mark）。作为加拿大医生，我们正在北部医院轮值，以缓解当地医生短缺问题。今天是首个工作日，我已做好准备彻夜熟悉所有患者情况。
中毒性巨结肠紧急处置
刚接到护士通知：某患者腹部异常胀痛且症状新发。查阅病历显示，该患者因脱水腹泻入院，确诊艰难梭菌（C diff）感染后接受治疗。但今晨血检显示白细胞计数极高且肾功能恶化。查房发现患者仰卧病床，腹部严重膨隆压痛，血压偏低并伴发热。立即指示护士实施静脉输液快速推注及加强抗生素治疗，同时安排紧急血检与便携腹部X光。
X光结果令人震惊：肠道极度扩张，呈现典型的"中毒性巨结肠"影像。这是艰难梭菌感染的罕见致命并发症，需即刻安排腹部CT扫描并通知外科团队。在等待CT期间持续监测血压，为可能的急诊手术做准备。
克罗恩病疑似病例
转至急诊科接诊二十多岁女性患者，主诉右下腹剧痛、腹泻伴发热。排除阑尾炎及卵巢扭转后，CT显示小肠炎症但无手术指征。查体发现其口腔溃疡及膝关节肿胀，抽取关节液送检。综合判断高度疑似炎症性肠病首发病例，可能为克罗恩病——这种自身免疫性疾病可累及全消化道（"从牙龈到肛门"），并常伴眼、皮肤或关节炎症。目前维持静脉抗生素及补液治疗，待肠黏膜活检确诊。
危重心血管病例转院
心内科紧急会诊：六十多岁女性患者进行性呼吸困难伴持续胸痛。冠状动脉造影显示仅存针孔大小的开放血管维持生命，随时可能因血栓导致心肌梗死。鉴于本院导管室设备有限，立即启动抗凝及心率控制治疗，并协调转至多伦多医疗中心。已获接收床位，正等待医疗救援直升机转运。特别叮嘱患者绝对卧床——"连打喷嚏都可能危及生命"。
病例更新与地域特色
中毒性巨结肠患者血压持续下降，外科团队决定紧急切除病变肠段。术后将转入ICU观察，期待其康复。值得注意的是，医院突发警报：南侧急诊停车场发现黑熊出没，这是安大略省北部的典型工作场景。医生提示安全守则：遇黑熊后退，遇棕熊卧倒，遇北极熊则危险难测。
今日接连处置三大危重病例，深刻体现北部医院在资源受限条件下应对消化系统、心血管系统急症的挑战。作为基层医疗工作者，需在有限时间内完成精准诊断、稳定病情及跨区域转运，守护偏远社区居民健康安全。
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