克罗恩病（Crohn's disease）是一种可影响胃肠道（GI）任何部位的炎症性肠病（IBD），属于慢性疾病，具有复发-缓解交替的病程特点。这意味着患者通常会经历症状轻微或无症状的缓解期与症状明显的发作期（复发），而这些发作可能由多种因素触发。
为提高维持缓解期的可能性，您需要避免个人特有的克罗恩病诱因。以下介绍一些最常见的诱因。
1. 压力
北卡罗来纳大学教堂山分校医学院胃肠病学、医学、微生物学和免疫学教授R.巴尔福·萨托尔（R. Balfour Sartor）博士表示，压力可能导致部分克罗恩病患者的疾病发作。
即使在非克罗恩病患者中，压力也会刺激肠道收缩，引发腹泻、痉挛和恶心。而克罗恩病患者本就易受痉挛和腹泻影响，这些症状可能更为严重。萨托尔博士补充道，有证据表明压力可能刺激炎症反应并激活疾病活动。
2. 吸烟
吸烟会触发克罗恩病的发作和症状。目前尚不清楚吸烟为何会加剧克罗恩病的炎症，但初步研究表明，这可能与吸烟导致肠道菌群（微生物组）变化有关。
一项利用细胞培养研究尼古丁（nicotine）对炎症性肠病患者影响的实验发现，细菌感染可能是吸烟者克罗恩病患者炎症反应的诱因。
除加剧肠道炎症及相关症状外，吸烟还与更严重的疾病进展、并发症（包括需手术干预的情况）、术后发作、肠道外症状（肠外表现）以及肠癌风险增加相关。吸烟还会降低某些炎症性肠病药物的疗效，从而增加上述风险。
强烈建议克罗恩病患者避免开始吸烟或戒烟。研究显示，戒烟者的风险因素可降至与从未吸烟的患者相近的水平。关于戒烟方法的综述未能确定特定行为或药物干预的优越性；若您计划戒烟，请咨询医生选择最适合您的方案。
3. 药物
某些药物可能触发部分克罗恩病患者的疾病发作，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林和布洛芬（Advil、Motrin），以及特定抗生素和其他抗菌药物。尽管关于非甾体抗炎药使用的争议仍在，新数据表明其与发作的直接关联可能弱于早期研究结论，但克罗恩病患者仍被建议谨慎使用。
一项针对抗生素及其他抗菌药物的研究发现，多种药物与克罗恩病发作显著相关，但作者指出无法证明药物是直接原因。喹诺酮类抗生素（如环丙沙星/Cipro）、用于阿米巴和原虫感染的药物（包括甲硝唑/Flagyl）、抗真菌药（如氟康唑/Diflucan）及肠道抗感染药物（如制霉菌素/Bio-Statin）均在该研究中与发作风险增加相关。
若您有所顾虑，请与医生讨论使用此类药物的潜在风险及替代方案。这些药物未必对所有人都有问题，尤其在治疗严重感染时，权衡假设风险可能是必要的。萨托尔博士解释道，抗生素会改变肠道菌群平衡，即使在非克罗恩病患者中也可能引发腹泻。
4. 饮食
尽管鲜有研究证实特定食物或饮食能直接导致发作，许多克罗恩病患者发现食物可能触发症状，尤其在已处于发作期时。由于并非所有患者对同一种食物产生反应，建议您记录饮食以确定个人诱因。
通常，应避免易增加胀气或引发腹泻的食物，如豆类、卷心菜、辛辣食品、碳酸饮料及油腻油炸食品。萨托尔博士建议，若患有肠道狭窄（strictures），还需避免生蔬菜、种子、坚果和爆米花，以降低肠梗阻风险。
遗憾的是，尚无确凿证据证明饮食能引发或预防克罗恩病发作，医生也无法给出具体饮食建议。多数情况下，炎症性肠病患者应遵循健康均衡饮食，避免加工食品。
研究表明，地中海饮食（含橄榄油健康脂肪和全谷物纤维）可改善克罗恩病症状、炎症及生活质量。
5. 感染
萨托尔博士指出，感染可能诱发发作。他表示：“我们已知肠道感染会触发原本处于缓解期患者的症状。”
艰难梭菌（C. diff）感染是可能的克罗恩病发作诱因。炎症性肠病患者比非患者更易感染艰难梭菌，且病情可能更严重。密歇根大学医学院胃肠病学专家、专注于炎症性肠病的助理教授凯利·卡什-达姆（Kelly Cushing-Damm）博士称：“这可能是我们见到的最重要发作诱因。”
使用抗生素可能增加艰难梭菌感染风险。卡什-达姆博士解释：“若克罗恩病患者在近期使用抗生素后症状恶化，我们会考虑此感染。”
巨细胞病毒（CMV）是另一种可能触发发作的病毒。卡什-达姆博士补充道，长期使用免疫抑制剂（如类固醇）的患者感染风险更高。
6. 季节变化
若您怀疑季节变化触发发作，研究可能支持这一观点。萨托尔博士表示：“一种理论认为这可能与花粉过敏或呼吸道感染暴露有关。”
另一项研究综述指出，春季和夏季的炎症性肠病住院比例略高，而秋季和冬季入院患者肠梗阻发生率更高。但作者强调，季节差异未影响死亡率或住院时长。
由于研究尚处初步阶段，专家尚未明确季节影响发作的具体机制。因此，建议您在症状日记或智能手机应用中记录潜在诱因，包括饮食变化、感染、睡眠改变或极端天气，以观察其与发作的关联。
7. 未按医嘱服药
卡什-达姆博士警告：“若您因副作用或其他问题未能按指示服药，可能导致发作。此时，与医生合作寻找解决方案至关重要。”
研究证实，未遵医嘱使用炎症性肠病药物会增加发作、并发症、住院、疾病进展及生活质量下降的风险。此外，不当使用药物（尤其生物制剂和小分子药物）会影响疗效。这些药物需维持足够血药浓度以治疗疾病，并避免产生对抗性免疫抗体，否则药物效果将降低。
关键要点
- 克罗恩病作为炎症性肠病的一种，表现为缓解期与发作期交替；学会识别并避免发作诱因有助于疾病管理。
- 患者常报告的发作诱因包括压力、吸烟、特定药物、特定食物、感染及季节变化。
- 最具后果性的诱因是未按处方服药，这会导致发作、并发症及治疗效果降低。
- 识别诱因建议追踪症状及潜在原因；避免策略包括减压、戒烟及选用非甾体抗炎药替代品。
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