扁桃体炎是耳鼻喉科常见的感染性疾病，主要由病毒或细菌侵袭扁桃体引起，表现为咽痛、发热、扁桃体红肿甚至化脓等症状。很多人出现咽痛就随意吃抗生素或所谓的“消炎药”偏方，其实这种做法可能延误病情或导致耐药，扁桃体炎的治疗核心是“先辨型、再对症”，结合病情轻重选择科学方法才能有效控制炎症、避免复发或并发症。
先搞清楚：扁桃体炎的感染类型是治疗关键
临床中较常见的误区是，很多人扁桃体发炎就直接吃抗生素。根据临床诊疗指南的数据，扁桃体炎的感染源分两类：病毒性感染占比约70%-80%，常见的有腺病毒、流感病毒、鼻病毒等；细菌性感染占比约20%-30%，主要是A组β溶血性链球菌。两者的治疗方向完全不同——对于免疫功能正常的人群，病毒性感染无需使用抗生素，靠自身免疫力即可逐渐恢复；细菌性感染若不及时用敏感抗生素，可能引发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等严重并发症，甚至影响心脏和肾脏功能。因此，出现咽痛、发热等症状后，第一步不是吃药，而是到正规医疗机构通过血常规、咽拭子培养等检查明确感染类型，再针对性处理。
明确感染类型后，就能根据病情轻重选择针对性的治疗方法，临床中主要有以下三类科学应对方式：
3类治疗方法，对应不同病情阶段
1. 药物治疗：分感染类型精准用药
药物是扁桃体炎的常用治疗手段，但需严格遵医嘱使用，不可自行选择、调整剂量或停药。
- 细菌性感染：明确为细菌性感染（如血常规显示白细胞及中性粒细胞升高、咽拭子培养出致病菌）时，需使用抗生素类药物，常用的有阿莫西林、头孢呋辛等β-内酰胺类抗生素，这类药物能针对性杀灭致病菌，控制感染扩散。注意：抗生素必须按疗程服用，具体疗程需遵医嘱，即使症状缓解也不能随意停药，否则可能导致细菌耐药或感染反复；对青霉素类过敏的患者，需在医生指导下选择其他类型抗生素，不可自行更换。
- 病毒性感染：对于免疫功能正常的人群，病毒性感染无需抗生素，可遵医嘱使用清热解毒的中成药，如蓝芩口服液、双黄连口服液等，这类药物能通过清热利咽的作用缓解咽痛、发热等症状，但不能替代正规的医学评估和护理，症状严重时仍需就医。
- 咽痛缓解：咽痛明显时，可在医生指导下使用西瓜霜含片、西地碘含片等局部含片，通过局部释放药物成分减轻咽部黏膜的炎症和疼痛。但含片不能长期或过量使用，具体使用剂量需遵医嘱，以免刺激口腔黏膜或导致菌群失调。
2. 局部治疗：辅助清洁减轻炎症
局部治疗是轻中度扁桃体炎的重要辅助手段，能直接作用于咽部，清洁口腔、减轻炎症。常用的方法是用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等含漱液漱口，使用时需将药液含在口中，头后仰使药液充分接触扁桃体和咽部黏膜，停留适当时间后吐出，具体时长需遵医嘱，每日使用次数需遵医嘱。这种方法能清除口腔内的分泌物、食物残渣和致病菌，减少局部刺激，缓解咽痛和红肿。注意：含漱液不可吞咽，儿童使用时需在成人监护下进行，避免误服；孕妇和哺乳期女性使用前需咨询医生，避免影响胎儿或婴儿健康。
3. 手术治疗：符合适应症才需考虑
很多人担心切除扁桃体后会降低免疫力，其实这种顾虑要结合具体病情判断。根据临床诊疗指南，以下情况可考虑手术切除扁桃体：一是扁桃体炎反复发作，每年发作≥5次，或连续2年每年发作≥3次；二是扁桃体过度肥大，导致睡眠打鼾、张口呼吸、吞咽困难或发音不清，影响正常生活；三是扁桃体炎引发了风湿热、肾小球肾炎、中耳炎、鼻窦炎等并发症；四是扁桃体出现角化症、良性肿瘤或怀疑恶性病变。手术前需由耳鼻喉科医生进行全面评估，排除手术禁忌。儿童扁桃体具有一定的免疫功能，一般建议5岁后再考虑手术，特殊情况需遵医嘱提前评估。
避开3个常见误区，避免治疗走弯路
- 误区1：扁桃体炎都要吃抗生素。如前所述，大部分扁桃体炎是病毒性感染，抗生素对病毒无效，反而会增加耐药风险，只有明确为细菌性感染时，才需在医生指导下使用抗生素，不可自行判断用药。
- 误区2：扁桃体是免疫器官，并非绝对不能切。扁桃体确实是上呼吸道的免疫屏障之一，但对于反复发作的扁桃体炎，扁桃体本身已成为感染源，不仅无法发挥免疫作用，还可能引发全身并发症，此时切除扁桃体利大于弊，不会明显影响整体免疫力——人体还有其他免疫器官可替代扁桃体的功能。
- 误区3：用偏方代替正规治疗。有些人为了图方便，用“喉咙敷大蒜”“喝浓盐水”“吃土方”等偏方治疗，这些方法没有科学依据，还可能刺激咽部黏膜，加重炎症或导致黏膜灼伤，比如浓盐水浓度过高会破坏咽部黏膜的渗透压平衡，大蒜的刺激性成分可能导致黏膜水肿，延误正规治疗时机。
不同人群的应对重点
- 儿童扁桃体炎：优先保守治疗。儿童的扁桃体免疫功能较重要，5岁前发作时优先选择保守治疗（如局部含漱液、退烧药），避免过早手术；若反复发作同时伴有睡眠打鼾、张口呼吸，需就医检查是否合并腺样体肥大，避免因长期缺氧影响生长发育和智力发育。
- 孕妇扁桃体炎：用药需联合评估。孕妇属于特殊人群，用药需兼顾自身和胎儿安全，轻度咽痛可通过多喝水、淡盐水漱口（浓度需适宜，具体可咨询医生或药师）缓解；若症状加重（如高热、扁桃体化脓），需到妇产科和耳鼻喉科联合就诊，在医生指导下选择对胎儿安全的药物，不可自行使用中成药或抗生素。
- 慢性病患者扁桃体炎：警惕并发症。患有糖尿病、心脏病、肾病等慢性病的患者，扁桃体炎发作时更容易引发并发症，需及时就医治疗；比如糖尿病患者免疫力较低，感染可能导致血糖波动，需在控制血糖的同时积极治疗扁桃体炎，心脏病患者若感染A组β溶血性链球菌，可能引发风湿性心脏病，需尽早使用抗生素控制感染。
扁桃体炎的治疗没有“万能方法”，核心是根据感染类型和病情轻重选择针对性方案。轻中度患者通过科学的保守治疗即可恢复，反复发作或有并发症的患者需及时就医评估手术。无论哪种情况，都需遵医嘱进行，不可自行用药或拖延病情。特殊人群的治疗更要谨慎，避免因不当处理影响健康。
