被忽视或低估的风险因素可能值得在中风预防和流行病学中获得更多关注，根据在2026年国际中风会议（ISC）美国路易斯安那州新奥尔良会议期间口头摘要环节公布的新研究。
一项摘要强调了定期牙科护理在降低心脏病患者继发缺血性中风风险中的关键作用，显示定期看牙医的个体风险降低39%。
卡莉·皮克尔（Carly Pikel），一名一年级医学生和研究作者，首先指出口腔感染和牙龈疾病可以说是全球最常见的可改变中风风险因素，影响约35亿人。她表示，这些因素的普遍性甚至超过高血压、肥胖、低密度脂蛋白胆固醇升高、烟草使用和糖尿病这五种典型的“主要可改变风险因素”。
然而，美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force）得出结论，现有证据不足以将口腔保健纳入中风预防措施，2021年《二级中风预防指南》也未涉及此内容。尽管如此，皮克尔的导师、医学博士苏维克·森（Souvik Sen）等人的研究已证实牙周疾病、口腔炎症与中风之间的关联。
口腔健康行为——包括刷牙、使用牙线，尤其是定期牙科就诊——与继发缺血性中风的关系尚不明确，这促使了ISC 2026上公布的这项研究。皮克尔及其同事利用社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）的数据，分析了有心血管事件史的个体中这种关系。
患者在第四次随访时被询问口腔护理问题，并被分为定期牙科护理组（n=637）和偶发牙科护理组（n=587），随后进行了为期25年的继发中风随访。定期护理定义为每年至少看牙医一次，而偶发使用则定义为仅在出现口腔问题时寻求护理。
Cox回归模型显示，定期牙科护理与继发缺血性中风风险降低相关（风险比[HR]，0.56；95%置信区间[CI]，0.40-0.78；P<0.001）。在调整人口统计学特征、血管风险因素、口腔卫生习惯和药物使用后，这种关联仍然显著（校正后HR，0.61；95% CI，0.40-0.93；P=0.02）。
皮克尔表示：“这凸显了口腔保健是中风二级预防中一个高度可操作但仍未被充分重视的组成部分”，并强调医师与牙科护理提供者之间协作的必要性。
甲状腺功能亢进与女性脑静脉窦血栓形成风险
脑静脉窦血栓形成（CVST）是一种在女性中更常见的罕见中风类型，与显著死亡率及多种风险因素相关，佛蒙特大学医学中心神经科医生兼佛蒙特大学拉纳医学院神经病学助理教授丹妮拉·赞布拉诺（Daniela Zambrano）医学博士解释道。她指出，一个可能被忽视的风险因素是甲状腺功能亢进——另一种在女性中更常见的疾病。
赞布拉诺与德克萨斯州坦普尔市贝勒斯科特怀特健康机构（Baylor Scott and White Health）的杰森·尼尔（Jason Neal）医学博士合作，利用国家住院样本（美国最大的公开住院全付费数据库）中18至60岁女性的数据，旨在确定甲状腺功能亢进是否与CVST相关。他们使用了多个模型：模型1校正了年龄，模型2校正了年龄和种族/民族，模型3则全面校正了人口统计学特征和共病因素。
在纳入研究的6,780,445名女性中，粗略分析显示，甲状腺功能亢进女性比无此状况女性的CVST风险高出一倍；在调整年龄、种族/民族、妊娠、激素治疗和共病等风险因素后，结果仍具显著性。在全面校正模型中，甲状腺功能亢进女性发生CVST的可能性比健康女性高82%（HR，1.82；95% CI，1.05-3.13）。赞布拉诺指出，该研究的局限性包括其横断面性质，这限制了对时序性和因果关系的判定。
赞布拉诺表示：“这些发现与深静脉血栓和肺栓塞文献中的数据相似，后者显示甲状腺功能亢进女性发生深静脉血栓和肺栓塞的几率更高。”
这两项研究共同表明，不仅中风治疗格局正在变化，中风流行病学研究的格局也在演变。
参考文献
- 皮克尔K, Hall A, Osborn M, Moss K, Rosamond WD, Sen S. 定期牙科护理与心脏病患者继发缺血性中风风险降低. 在：2026年国际中风会议；2026年2月4-6日；美国路易斯安那州新奥尔良. 摘要A009.
- 全球口腔健康状况报告：到2030年实现全民口腔健康覆盖. 世界卫生组织. 2022年11月18日.
- Sen S, Redd K, Trivedi T, 等. 牙周疾病、心房颤动和中风. 美国心脏病杂志. 2021;235:36-43.
- 赞布拉诺DD, 尼尔J. 甲状腺功能亢进：女性脑静脉窦血栓形成（CVST）的被忽视风险因素. 在：2026年国际中风会议；2026年2月4-6日；美国路易斯安那州新奥尔良. 摘要A013.
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