预防高血压和心脏病可有效降低痴呆症风险
撰写：罗比·伯曼(Robby Berman)，2026年2月4日 — 事实核查：吉尔·塞拉迪-舒尔曼博士(Jill Seladi-Schulman, Ph.D.)
分享到Pinterest 一项新研究深入探讨了生活方式因素如何影响痴呆症风险。图片来源：Elena Popova/Getty Images
- 尽管痴呆症的病因复杂，但许多痴呆症病例可与多种可改变的风险因素相关联。
- 一项新研究发现，这些风险因素与近一半的痴呆症病例相关。
- 该研究的一个关键见解是，痴呆症实际上是在症状出现前许多年就开始发展的疾病，及早解决风险因素可能让人避免日后患上痴呆症。
- 特别是血管性痴呆，与可改变的风险因素密切相关。
瑞典斯科讷大学医院(Skåne University Hospital)的一项新研究表明，我们可以控制或至少积极影响与近一半痴呆症发展相关的风险因素。
根据现有研究，可改变因素占痴呆症风险的45%，而发表在《阿尔茨海默病预防杂志》(The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease)上的新研究深入探讨了这一关联。
该研究聚焦于两种最常见的痴呆症形式：阿尔茨海默病(Alzheimer's disease)和血管性痴呆(vascular dementia)。
高血压(high blood pressure)、高脂血症(hyperlipidemia)、缺血性心脏病(ischemic heart disease)、吸烟和较低的教育水平与脑白质高信号(white matter hyperintensities)相关。这些是大脑受损区域，表明存在血管性痴呆。
该研究还报告称，阿尔茨海默病的生物标志物——β-淀粉样蛋白斑块(beta-amyloid plaques)与糖尿病相关，而较低的身体质量指数(BMI)则与另一种阿尔茨海默病生物标志物tau蛋白缠结的积累相关。
该研究的作者分析了494名参与前瞻性瑞典BioFINDER-2研究的参与者的数据，平均年龄为65岁。
在研究过程中，所有参与者都接受了全面评估，包括脑脊液(CSF)分析、PET成像、MRI扫描以及临床和认知评估。在4年的时间里，研究人员观察并记录了他们大脑的变化。
"'痴呆症不是老年疾病'"
随着我们对痴呆症进展方式的理解不断深入，已经明确的是，痴呆症的出现不仅仅是晚年的问题。
最近没有参与该研究的盖洛德专科医疗中心(Gaylord Specialty Healthcare)心理学主任、博士、美国职业心理学委员会认证专家莎拉·布拉德(Sarah Bullard, PhD, ABPP)对《今日医学新闻》(Medical News Today)表示：
"我最近听到有人说，痴呆症是中年疾病，而不是老年疾病。事实是，大脑的变化通常在症状出现前几十年就开始了。"
这对占痴呆症病例17–30%的血管性痴呆可能尤其如此。
该新研究的东·青(Dung Trinh)医学博士表示，"该研究将[脑白质高信号]进展视为一个动态标记，而不仅仅是衰老的静态相关因素，并表明特定风险因素会导致阿尔茨海默病风险人群中的[脑白质高信号]积累。"
Trinh博士也没有参与该研究，他是加利福尼亚州欧文市(Irvine, CA)MemorialCare医疗集团的内科医生。
据他介绍，该研究"支持痴呆症是由不可改变因素[如]年龄、APOE[基因]和可改变因素——高血压、代谢风险、心血管健康——通过脑小血管疾病相互作用而发展的模型。"
"这加强了积极管理血管/代谢风险以及教育/认知丰富可以减缓向症状性痴呆发展的轨迹的理论基础，"Trinh博士表示。
"早期干预对获得更好结果至关重要，"布拉德强调。"神经退行性病变不是衰老不可避免的一部分。它是终身选择和暴露的结果。"
"这为我们提供了巨大的干预机会窗口。但也意味着我们今天做出的选择会产生远至未来的影响，"她说。
最近也没有参与该研究的Isaac Health首席医疗官兼联合创始人、医学博士、工商管理硕士、理学硕士、美国神经病学学会会士乔尔·萨利纳斯(Joel Salinas, MD, MBA, MSc, FAAN)表示："相比之下，[该研究]显示遗传风险因素，特别是携带APOE ε4等位基因，与阿尔茨海默病的标志性蛋白β-淀粉样蛋白和tau的积累更为密切相关。"
不过，根据该研究，即使是阿尔茨海默病，解决相同的风险因素也可以降低患病风险。
早期积极预防痴呆至关重要
萨利纳斯表示："证据表明，'永远不嫌早，因此也永远不嫌晚'开始养成与更好大脑健康和痴呆预防相关的习惯。"
"纵向数据表明，痴呆风险会在几十年内累积，早期教育、中年血管/代谢健康以及晚年感官和社会因素都在其中起到作用，"Trinh博士指出。
"低教育水平和早期认知丰富似乎为认知储备设定了基线，而中年高血压、肥胖和糖尿病则特别推动了多年后出现的血管和神经退行性变化，"他指出。
"一个实用的解释是在成年早期（教育、体育活动、避免吸烟）开始，在中年（大约40-60岁）特别积极地控制血管和代谢，然后将生活方式/感官/社交优化持续到晚年。"
— 东·青(Dung Trinh)医学博士
"虽然遗传风险无法改变，"萨利纳斯提醒说，"但早期和持续的生活方式干预可以显著降低日后患痴呆症的可能性或延缓其发作。"
痴呆症：现在可以采取的最佳预防措施
血管性痴呆对可改变风险因素的反应最为明显，因此该研究提出的许多建议都与促进血管和心脏健康相关。
如前所述，这些改变也可以降低阿尔茨海默病风险。
同时，为了在对抗痴呆症的发展中抢占先机，Trinh博士建议：
- 通过治疗高血压（即将血压保持在正常范围内）和控制低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平来解决高血压和血管风险
- 通过步行、骑自行车和阻力训练进行至少轻度至中度的定期锻炼，以降低风险并改善代谢健康
- 通过转向地中海式或MIND/DASH风格的饮食来维持抗痴呆的大脑健康饮食，包括蔬菜、浆果、全谷物、橄榄油、豆类、鱼类，尽量减少超加工食品、糖和盐的摄入。
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