年轻成年人中风率上升凸显了早期管理血压和胆固醇的必要性，并通过改进重症监护提升治疗效果。
中风长期被视为老年疾病，但这一认知正日益脱离新兴数据。在2026年国际中风会议上，辛辛那提大学医学院医学住院医师兼神经病学与康复研究员艾米丽·R·费舍尔医学博士展示了基于人口的新发现：1993年至2020年间，20至54岁成年人的中风发病率几乎翻倍，而老年人群发病率却呈下降趋势。
基于辛辛那提-北肯塔基地区近30年的监测数据，费舍尔的研究揭示了年轻成年人缺血性中风令人忧虑的上升趋势。这一现象与传统血管风险因素记录增加、药物滥用情况上升同步出现，同时短期生存率仅有小幅改善。在本次采访中，费舍尔反思了这些趋势应如何重塑针对年轻人群的中风预防、检测及长期影响认知，并探讨了当越来越多处于生命黄金期的人群受中风影响时，临床医生、医疗系统和政策制定者需要重新思考的方向。
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采访实录
从您的角度看，当越来越多20多岁、30多岁和40多岁成年人面临中风风险时，临床医生和医疗系统应如何调整对中风风险的认知模型？
这是个很好的问题。我在会议上展示的部分研究涉及过去27年左右年轻成年人中风发病率的上升趋势。尽管年轻人群的中风比例相比老年人群仍然较小（约15%左右，具体取决于统计口径），但我认为这凸显了初级预防的重要性——即在出现明确疾病前，确保年轻人尽早建立与初级保健医生的联系，持续监测高血压、高胆固醇等血管风险因素。这样我们才能在中风发生前及时干预这些可改变的风险因素。
研究期间年轻成年人中风发病率几乎翻倍——您如何评估风险特征变化与诊断水平提升对这一增幅的贡献比例？
这也是个非常好的问题。由于我们的研究性质是查阅病历并提取图表信息，要明确区分这两者的影响存在一定难度。您说得对，我们现在诊断和记录高血压、高胆固醇等指标的能力确实比27年前更强。但我要强调的是，其他采用不同方法学的研究也观察到类似趋势。我认为传统风险因素随时间推移确实在上升。虽然本研究未纳入肥胖或代谢综合征变量，但已知这些指标也在持续上升，并与许多其他风险因素密切相关。
尽管发病率上升，年轻中风患者的30天病死率却略有下降——这反映出急性医疗哪些方面的成功和现存差距？
我们发现，年轻中风患者30天死亡率或病死率呈现的微弱但持续的下降趋势，主要由出血性中风驱动，尤其是脑内出血和部分蛛网膜下腔出血。我们将在后续发表的论文中详细探讨这两种类型病死率下降的可能原因，其中一个可能性是：当前的医疗体系通过专业的神经外科和神经内科重症监护室，为患者提供了更优质的照护。
您希望临床医生、支付方或政策制定者在了解这些研究结果后采取哪些不同行动？
这显示了一个令人担忧的趋势：我们所在地区年轻成年人中风病例增多，这不仅影响急性期，更常常对患者余生产生深远影响。因此，我们一切聚焦于初级预防和中风后治疗的努力都至关重要。
参考文献
Fisher ER, Ding L, Stanton RJ, et al. 年轻人群中风发病率与病死率的时序趋势：一项基于人口的研究. 在2026年国际中风会议宣读. 2026年2月3-6日; 美国路易斯安那州新奥尔良. 摘要A010.
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