摘要
背景/介绍
急性心肌梗死(AMI)后的心源性休克(CS)尽管在再灌注和辅助治疗方面取得了进展，但死亡率仍然很高。临时机械循环支持(MCS)越来越多地被用作决策前的桥梁策略，但过渡到心脏移植(HTx)或持久左心室辅助装置(LVAD)等高级疗法的最佳时机仍未确定。
目的
描述无高级心力衰竭治疗绝对禁忌症的AMI-CS患者的短期和中期结局，并确定恢复、死亡以及过渡到确定性治疗的预测因素。
方法
对2019年至2025年连续收治的200名AMI-CS患者进行回顾性分析（确认sff作为数据）。应用了机构对高级HF治疗的纳入标准，包括年龄在70岁以下和其他常见的HTx或LVAD主要禁忌症。患者在第五天根据其状态分组：死亡、依赖升压药或MCS（INTERMACS 3级或更差）以及已从休克中恢复。在第30天和随访期间评估临床过程和结局。通过多变量分析获得第5天后恢复和死亡的预测因素。
结果
从总共112名入选患者中（中位年龄59岁（IQR 51-65），69.6%为男性），108名患者接受了紧急冠状动脉造影，96.86%接受了冠状动脉再血管化治疗。88%的患者需要使用升压药，53%接受了临时MCS，最常见的是静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)联合主动脉内球囊泵（n=19，17%）。在第5天，7名患者（3%）已出院，32名（14%）已恢复但仍在住院，43名（19%）仍处于INTERMACS 3级或更差状态，30名（14%）已死亡。在第5天存活的82名患者中，一半在30天内出院，而9名仍住院但临床上已从CS中恢复，15名仍处于INTERMACS 3级或更差状态，16名已死亡，2名接受了HTx。30天死亡率的独立预测因素包括就诊时心脏骤停、更高的SCAI分期、更长的MCS持续时间、肌钙蛋白峰值和双心室功能障碍（p<0.05）。30天后，另外10名患者接受了HTx（中位时间58天（IQR 36–87）），3名患者接受了持久LVAD（中位时间135天（IQR 76–167））。在等待高级治疗期间没有患者死亡。
结论
临时MCS经常被用作决策的桥梁，使多器官功能改善和血流动力学稳定，以便将患者桥接到恢复或高级HF治疗。虽然这是一个高度个体化的决策，需要多学科参与，但这些数据可能会改进对AMI-CS患者的未来决策过程，特别是对那些在充分再血管化后仍未恢复的患者，从而允许更快的决策。
【全文结束】
