近期，北京老年医院消化内科诊室里的一幕让医护人员松了口气：73岁的王阿姨（化名）拿着术后病理报告笑出了眼泪——她结肠里9枚大小不一的息肉（最大3.5cm）被完整切除，且没有发生穿孔、大出血等并发症。就在两周前，她还因高血压、终末期肾病等基础病，被传统手术“拒之门外”。帮她“闯关”的，是多学科协作（MDT）模式与内镜黏膜下剥离术（ESD）的“组合拳”——这不仅是一次手术成功，更是老年患者“想治能治、治得安全”的新突破。
为什么说多学科协作是老年手术的“安全锁”？
王阿姨的病情像一道“多选题”：全结肠9枚息肉伴高级别瘤变（癌前病变），必须尽快切除；但她有高血压30年、终末期肾病靠透析维持，3个月前刚做过腹部手术——传统开腹手术的大切口，可能引发大出血或肠穿孔，甚至因创伤过大“要了命”。这也是很多老年患者的共同困境：不是病不能治，而是“治的风险比病本身还大”。
这时，多学科协作（MDT）成了“破局关键”。消化内科张艳主任牵头，把麻醉科、普外科、心内科的医生“拉进群”，像“排兵布阵”一样制定方案：
- 术前“踩刹车”：心内科先把王阿姨的血压从160/100mmHg调到130/80mmHg，避免手术中血压波动引发出血；肾内科帮着调整透析方案，确保手术当天肾功能处于“最佳状态”。
- 麻醉“选对药”：麻醉科放弃了有肾毒性的药物，改用对肾脏友好的“静脉麻醉”，既保证她术中无痛，又不加重肾病。
- 术中“有兜底”：普外科医生全程守在手术室门口，万一ESD中出现穿孔，立刻上台做修补——相当于给手术上了“双保险”。
用张艳主任的话说：“老年患者的手术不是‘单打独斗’，而是‘团队兜底’。MDT的意义，就是把每个科室的‘专长’拼成‘全流程保障’，让‘高风险’变成‘可控制’。”
ESD为什么能成为老年患者的“微创救星”？
很多人可能没听说过ESD，但它的“厉害之处”恰恰戳中了老年患者的“痛点”——用最小的创伤，解决最危险的问题。简单来说，ESD是通过肠镜，在黏膜下层精准“剥”掉病灶的技术，相比传统开腹手术，它的创口只有1-2cm（相当于一个硬币大小），术后2-3天就能出院，并发症率不到5%（传统手术约15%）。
王阿姨的手术，更是把ESD的“精准”发挥到极致：她的息肉分布在升结肠、横结肠、降结肠等多个部位，最大的3.5cm像个“小肉球”。北京友谊医院吕富靖主任（国内ESD权威）带着团队，用放大内镜先“照清楚”每枚息肉的边界，再像“剥洋葱”一样逐层剥离——先处理小的、浅的，再对付大的、深的，全程出血量不到10ml，连穿孔的风险都没碰到。
对王阿姨来说，ESD的好处“肉眼可见”：术后第2天就能喝米汤，第3天出院回家；不用像开腹手术那样“躺半个月”，也没影响她的透析治疗。用她的话说：“原以为要‘扒层皮’，没想到就像‘做了个肠镜’，能正常吃饭、遛弯，比以前舒服多了。”
从“不敢查”到“放心治”，老年癌前病变管理有了新路径
王阿姨的案例，其实藏着一个更重要的信号：老年患者的早癌筛查，不再是“奢侈品”，而是“可及品”。
结直肠癌的“进化史”很明确：从息肉到癌变，要5-10年——这意味着，只要在癌前阶段把息肉切了，就能“阻断”癌症。但以前，很多老人因为“有高血压”“肾不好”，连肠镜筛查都不敢做，更别说治疗了。而MDT模式+ESD技术，恰恰把这些“障碍”一一拆掉：
- 把“不能查”变成“能查”：北京老年医院的“早癌全链条管理”模式，先通过MDT帮老人调整基础病（比如把血压稳住、把血糖调好），再做无痛肠镜——即使是终末期肾病患者，也能安全完成筛查。
- 把“能查”变成“能治”：ESD的微创优势，让高龄患者不用再面对“要么切肠子、要么等癌变”的选择题。像王阿姨这样的情况，以前可能会被建议“保守治疗”，现在却能通过ESD获得“根治性切除”，术后5年生存率能达到90%以上（晚期结直肠癌只有40%）。
更关键的是，这种模式正在“复制推广”——北京老年医院作为“国家消化系统疾病临床医学研究中心基地”，已经把“筛查-诊断-微创治疗-随访”的全链条模式落地，至今已为200多名老年患者做了ESD手术，并发症率不到3%。用吕富靖主任的话说：“未来，我们要让老人不用‘怕查’，更不用‘怕治’——早发现、早干预，才能真正实现‘健康老龄化’。”
这起手术不是“偶然成功”，而是老年医疗“精准+协作”的必然结果。对普通人来说，它的意义更实在：家里的老人如果有便血、腹痛等症状，不用再因为“年龄大”不敢做肠镜；如果查出息肉，也不用怕“开刀伤身体”——多学科协作+ESD技术，已经把“不可能”变成了“我能行”。
就像王阿姨说的：“以前总觉得‘老了就该凑活过’，现在才知道，原来老了也能‘治得好、活得舒服’。”而这，恰恰是医学进步最温暖的模样——不是“治大病”，而是“让每个想活的人，都有活好的机会”。
