很多准备接受髋关节镜全麻手术的患者，术前常会对“是否需要插尿管”感到困惑——既担心插尿管带来的不适，又好奇为什么多数情况下需要这么做。其实这个问题没有统一答案，但从临床实践来看，全麻状态下的髋关节镜手术插尿管确实是比较常见的选择，背后是医护人员基于患者安全和手术顺利进行的综合考量，具体可以从核心影响因素、常见误区及患者配合要点展开理解。
输液与药物：尿量增加的“隐形推手”
髋关节镜手术虽属于微创手术，但全麻状态下患者会失去自主排尿能力，而手术过程中为维持血容量稳定、输送麻醉药物和治疗药物，医护人员会通过静脉输液给予液体支持。这些输入的液体加上药物代谢产生的水分，会使患者术中尿量自然增加。若不插尿管，患者在无意识状态下无法主动排尿，膀胱会像不断注水的气球逐渐膨胀。成年人膀胱容量约300-500毫升，当尿量超过这个范围时，膀胱壁会被过度拉伸，不仅可能引发术后膀胱痉挛、疼痛，严重时还会影响膀胱正常收缩功能，导致后续排尿困难。
手术时长：无法预判的“时间变量”
不少患者认为髋关节镜手术操作简单、时间肯定很短，但实际时长受多种因素影响——比如病变严重程度、手术操作复杂度，甚至术中突发情况：原本计划处理的单一病灶，术中可能发现合并其他需同期处理的问题；或手术视野暴露困难需要调整操作方式，这些都可能导致手术时间延长。若术前未插尿管，手术时长一旦超过预期，膀胱内尿液持续积聚，当尿量超过1000毫升时，膀胱破裂风险会显著升高。膀胱破裂不仅需要紧急外科修复，还可能引发腹腔感染等严重并发症，给患者带来额外健康风险，因此提前插尿管是应对时长不确定性的稳妥选择。
个体差异：每个人的“膀胱耐受度”不同
即使手术时长和输液量相似，不同患者对插尿管的需求也可能不同，这源于个体生理特点的差异。比如部分患者膀胱容量本身较小，或存在潜在泌尿系统问题——男性前列腺增生、女性膀胱过度活动症等，即使少量尿液积聚也可能引发明显不适或风险；还有些患者对麻醉药物代谢速度较慢，药物会更明显抑制膀胱收缩功能，导致术后自主排尿恢复延迟。此外，老年患者膀胱弹性通常有所下降，耐受尿液积聚的能力比年轻人弱，这些因素都会让医生评估时更倾向于选择插尿管，避免术后尿潴留。
常见误区：插尿管是“多余的麻烦”吗？
很多患者对插尿管存在抵触心理，觉得是“没必要的步骤”，甚至担心引发感染。其实这种担心可通过规范操作缓解：医护人员插尿管时会严格遵循无菌操作规范，使用一次性无菌导尿管，还会涂抹局部麻醉凝胶减轻不适，术后也会做好尿管护理，感染风险可控。另外，有些患者认为“手术时间短就不用插尿管”，但手术时长存在不确定性，即使是计划中的短手术，也可能因突发情况延长，提前插尿管正是为应对这种“意外”，保障患者安全。
患者关心：能主动选择不插尿管吗？
术前不少患者会问：“我能不能要求不插尿管？”这个问题需要和医生充分沟通后决定。医生会结合患者具体情况——如术前膀胱功能评估结果、手术预计时长、输液计划等，判断是否可尝试“不插尿管”方案。比如年轻、膀胱功能良好、手术预计1小时以内、输液量较少的患者，医生可能评估后尝试不插尿管，但术中会密切监测膀胱充盈情况，一旦尿量过多仍会及时导尿。但如果患者有前列腺增生、膀胱过度活动症等问题，或手术预计时长较长，医生通常会建议插尿管，这是从安全角度出发的选择。
需要注意的是，老年患者、有泌尿系统基础疾病的患者，在插尿管和拔尿管过程中需要医护人员更密切的监测，避免尿道损伤或尿潴留；特殊人群如孕妇、合并糖尿病、心血管疾病的患者，术前更要和医生充分沟通，让医生全面评估身体状况，制定更合适的手术方案。
