核心发现
- GLP-1治疗后的面部改变并非单纯由快速减重导致
- 注射疗法和填充剂可有效改善GLP-1引发的面部皮肤松弛、暗沉和脱水
GLP-1受体激动剂在降低多种疾病风险的同时，可能导致面部体积流失和皮肤松弛。根据凯撒家庭基金会2024年的调查，每8位成年人中就有1人使用过这类药物，且年轻群体更倾向将其用于减重而非糖尿病治疗。
克利夫兰诊所的研究报告指出，约有半数使用GLP-1治疗的患者出现"司美格鲁肽面容"（Ozempic Face）现象，表现为面部皮肤下垂、眼窝凹陷、嘴唇变薄及骨骼轮廓突出。作为诺和诺德公司开发的GLP-1受体激动剂，司美格鲁肽的低剂量版本主要用于治疗2型糖尿病，但常被超适应症用于体重管理。
迈克尔·索梅尼克医生（Somenek + Pittman MD诊所）在接受《Healio》采访时表示："这些患者对身体形象重拾信心，但他们的面容却未能呈现积极改变。"
GLP-1药物影响皮肤的科学机制
加州大学圣地亚哥分校临床教授萨布丽娜·法比医生（Sabrina Fabi）解释了GLP-1药物导致皮肤改变的生物学机制："实验发现GLP-1药物会影响脂肪源性干细胞（ADSC），显著抑制其葡萄糖摄取能力。这导致ADSC缺乏足够能量分化为前脂肪细胞或成纤维细胞，进而影响胶原蛋白、弹性蛋白和透明质酸的合成。"
此外，药物引发的快速减重速度超过皮肤的自我修复能力，特别是下颌、颈部等区域容易出现皮肤松弛。个体差异方面，索梅尼克指出："整体营养状况、年龄和遗传因素都会影响皮肤改变的程度。"
值得注意的是，虽然GLP-1药物能抑制血糖剧烈波动，理论上对皮肤抗衰老有益，但当减脂超过某个临界点时，皮肤健康将受到负面影响。法比强调："我们确知存在这个转折点，但具体数值尚未明确。"
皮肤问题的治疗方案
针对GLP-1治疗引发的皮肤改变，伽德纳（Galderma）公司开展的4期临床研究显示，采用瑞蓝丽缇/瑞蓝轮廓（透明质酸填充剂）联合Sculptra（聚左旋乳酸注射液）的治疗方案获得显著疗效：
- 治疗流程：
- 首次治疗使用Sculptra
- 联合瑞蓝丽缇或瑞蓝轮廓
- 第4周进行可选加强治疗
- 第8周可再次加强Sculptra
- 疗效数据：
- 第40周时85.7%患者面部凹陷改善
- 91.4%患者愿意推荐该方案
- 多数患者报告治疗维持面部结构、促进皮肤再生
法比解释其作用机制："Sculptra能刺激脂肪源性干细胞活性。通过补充这些被GLP-1药物抑制的细胞功能，可以恢复成纤维细胞的分化能力，增加胶原蛋白、弹性蛋白和透明质酸的生成。瑞蓝产品提供的透明质酸补充了皮肤水分。"
两位专家建议：
- 在启动GLP-1治疗时即应讨论皮肤健康管理
- 医生需教育患者预期可能的面部改变
- 建立定期随访机制让患者自主决策治疗方案
微剂量疗法的探索
针对是否采用微剂量GLP-1药物来平衡疗效与副作用的问题，法比指出："如果仅为了抗炎效果进行微剂量治疗，体重不会快速下降。此时使用的GLP-1剂量未达到治疗强度，对脂肪减少的影响较小。"
参考文献
- Cantini G等人，《分子细胞内分泌学》，2015
- 法比在反衰老医学世界大会（2025）的报告
- 凯撒家庭基金会2024年5月报告
- 克利夫兰诊所关于"司美格鲁肽面容"的科普文章
【全文结束】
