背景：尽管诊断和治疗取得了进步，感染性心内膜炎仍是一种危及生命的疾病，具有显著的发病率和死亡率。神经系统并发症很常见，且对预后有强烈影响；因此，早期识别高风险患者至关重要。本研究旨在确定感染性心内膜炎中神经系统并发症的患病率，并评估其对院内死亡率的影响。
方法：我们回顾性分析了2012年6月至2023年6月期间根据改良Duke标准诊断的448例感染性心内膜炎患者。记录了人口学数据、超声心动图结果、微生物学结果和神经系统表现。采用单变量分析和多变量逻辑回归评估神经系统并发症与院内死亡率之间的关联。
结果：27%的患者出现神经系统并发症。缺血性卒中是最常见的表现（70%），其次是颅内出血（20%）。伴有神经系统并发症的患者中，更大且可移动的赘生物更常见，且该组赘生物尺寸显著更大。有无神经系统并发症患者的微生物学特征相似。院内死亡率为28%，神经系统并发症患者的死亡率显著更高（39% vs 25%）。神经系统并发症的独立预测因素包括大赘生物（≥10 mm）、血小板减少、高血压以及自体瓣膜心内膜炎未接受手术。高龄、男性、血液透析、血小板减少和更高的NIHSS评分独立预测了院内死亡率。
结论：神经系统并发症在感染性心内膜炎中常见，并与更差的院内结局相关。赘生物负荷和血小板减少可识别神经系统风险增加的患者，而瓣膜位置和微生物学病因似乎信息量较少。早期风险分层和多学科管理可能改善预后。
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